解放軍文職招聘考試肽基肽酶-4抑制劑-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-29 11:34:39第七亞類(lèi) 二肽基肽酶-4抑制劑西格列汀、阿格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)進(jìn)食后血糖高時(shí)，胃腸分泌兩種腸促胰島素，促進(jìn)分泌胰島素。但這兩種肽均可迅速被二肽基肽酶-4（DPP-4）降解。DPP-4抑制劑 抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，延長(zhǎng)其活性 促使胰島素分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成。特點(diǎn)：（1）中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白。（2）能與其他降糖藥任意搭配。（3）刺激胰島素分泌具有血糖依賴(lài)性，發(fā)生低血糖反應(yīng)較少，對(duì)體重、血壓幾無(wú)影響。（二）典型不良反應(yīng)常見(jiàn)：咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。二、用藥監(jiān)護(hù)（一）監(jiān)測(cè)低血糖反應(yīng)（與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)）（二）監(jiān)測(cè)與藥品相關(guān)的胰腺炎（三）監(jiān)測(cè)有關(guān)潛在毒性如禿頂、血小板減少癥、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、脾腫大及多組織病變等。重要總結(jié) 七類(lèi)口服降糖藥TANG1.XX雙胍--一線，尤其肥胖。2.磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥 格列XX3.非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥 X格列奈4. 葡萄糖苷酶抑制劑----X波糖、米格列醇5.胰島素增敏劑----X格列酮6.胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑 X肽7.二肽基肽酶-4抑制劑--X格列汀4線治療方案（教材在開(kāi)始部分TANG）1.首選 二甲雙胍。2.二線治療 胰島素促分泌劑或 葡萄糖苷酶抑制劑。不適合者：+胰島素增敏劑，或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。3.三線治療 加用胰島素，或3種口服藥聯(lián)合。4.四線治療 多次胰島素（基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素，或一日3次預(yù)混胰島素類(lèi)似物）。應(yīng)停用胰島素促分泌劑。1.以下屬于胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的是A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.吡格列酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖『正確答案』B『答案解析』這是第六類(lèi)藥物，XX肽。2.阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是A.與胰島 細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放B.提高靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目和親和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小腸上皮處競(jìng)爭(zhēng)抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低E.促進(jìn)組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降『正確答案』D『答案解析』阿卡波糖是 葡萄糖苷酶抑制劑。3.超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一線藥物是A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齊特D.二甲雙胍E.阿卡波糖『正確答案』D『答案解析』二甲雙胍尤其適用于肥胖患者。4.磺酰脲類(lèi)降糖藥的作用機(jī)制是A.加速胰島素合成B.抑制胰島素降解C.提高胰島 細(xì)胞功能D.刺激胰島 細(xì)胞釋放胰島素E.促進(jìn)胰島素與受體結(jié)合『正確答案』D『答案解析』降糖機(jī)制是促進(jìn)胰島素分泌。[5-7]A.米格列醇B.格列本脲C.艾塞那肽D.二甲雙胍E.羅格列酮5.增強(qiáng)胰島素受體敏感性的是6.僅用于皮下注射，通過(guò)激動(dòng)胰高糖素樣多肽-1受體降糖的是7.通過(guò)抑制 -葡萄糖苷酶，減少葡萄糖吸收『正確答案』ECA[8-11]A.中效類(lèi)胰島素B.長(zhǎng)效類(lèi)胰島素C.磺酰脲類(lèi)D. -葡萄糖苷酶抑制劑E.二肽基肽酶-4抑制劑8.阿卡波糖9.阿格列汀10.格列齊特11.低精蛋白鋅胰島素『正確答案』DECA『答案解析』回顧口訣：低精蛋白效果中。[12-16]A.格列吡嗪B.格列齊特C.格列喹酮D.胰島素E.羅格列酮12.空腹血糖較高者可選用13.糖尿病合并輕中度腎功能不全者可選用14.糖尿病合并心血管疾病者可選用15.糖尿病合并發(fā)熱、感染者可選用16.明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平的藥物『正確答案』BCADE『答案解析』回顧口訣：空腹特別美、 腎虧 、心靈比較美；合并嚴(yán)重并發(fā)癥的要用胰島素；能降低胰島素和C肽水平的藥物是胰島素增敏劑。A,空腹血糖較高 長(zhǎng)效；格列齊特和格列美脲（空腹特別美！TANG）；B.餐后血糖升高 短效；格列吡嗪、格列喹酮（餐后比較魁梧TANG）；C.輕、中度腎功能不全者 格列喹酮（腎虧TANG）。D.既往心肌梗死 格列美脲、格列吡嗪（心靈比較美TANG）。X型題17.下列屬于胰島素禁忌證的有A.心律失常B.中樞感染C.低血糖D.過(guò)敏者E.胰腺炎『正確答案』C,D,E18.胰島素的不良反應(yīng)包括A.過(guò)敏性休克B.高鉀血癥C.脂肪萎縮與肥厚D.抑制生長(zhǎng)發(fā)育E.粒細(xì)胞減少『正確答案』A,C『答案解析』記憶口訣：脂肪萎縮低血糖。局部過(guò)敏胰島抗。
