軍隊文職人員考試護理試題_軍隊文職考試

解放軍文職招聘考試心絞痛-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 18:41:45心絞痛按內科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行。1、疼痛部位、性質、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式。2、血壓、心率、心律的變化，注意病人的面色，有無大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐。3、定期監(jiān)測心電圖變化。1、急性期：（1）發(fā)作時安靜坐下或半臥，協(xié)助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導病人采用放松技術，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。2、恢復期：（1）遵醫(yī)囑預防性應用硝酸酯制劑、 一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。（2）心絞痛或心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間較長，含服硝酸甘油不能緩解，或出現(xiàn)心率減慢、血壓波動、呼吸急促，同時惡心、嘔吐、出冷汗，煩躁不安的病人，應立即報告醫(yī)師及早處理。1、心絞痛發(fā)作時應立即就地休息、停止活動。2、給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。3、保持大便通暢。4、針對病人存在的危險因素制訂教育計劃，幫助病人建立良好的生活方式。1、指導病人學會控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應就地休息，緩解期注意勞逸結合。2、消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素，識別急性心肌梗死的先兆癥狀。3、掌握心絞痛發(fā)作的自我保健。4、宣傳飲食保健的重要性，取得病人主動配合。5、去除危險因素，積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。6、根據病人文化背景和生活習慣不同，講解發(fā)病有關知識，囑病人戒煙酒，定期復查。六、急性心肌梗死按內科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行。1、病人對有關疾病知識的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。2、血壓、脈搏、心率、心律變化。3、有無潛在并發(fā)癥的發(fā)生。1、加強心電監(jiān)護，密切觀察24小時心電圖、血壓、呼吸，必要時進行血流動力學監(jiān)測，注意尿量、意識等情況。2、經溶栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，可緊急行經皮腔內冠狀動脈成形術放支架術擴張病變血管。3、疼痛發(fā)作時絕對臥床休息，注意保暖，遵醫(yī)囑給予及時有效的解除疼痛的藥物。4、合并心源性休克的護理：按休克護理常規(guī)執(zhí)行。5、合并心律失常與心衰的護理：按心率失常及心衰護理常規(guī)執(zhí)行。6、密切觀察生命體征變化，預防并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。7、行溶栓治療時應密切觀察有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。1、床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測，配備必要的搶救設備和用物。2、 臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，并限制探視，防止情緒波動。病情穩(wěn)定鼓勵病人床上做肢體活動，并發(fā)癥者應適當延長臥床休息時間。3、給予半量清淡流質或半流質飲食，伴心功能不全者應適當限制鈉鹽。4、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。5、與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動，尊重病人的人格，確認病人的痛苦，接受病人對疼痛的行為反應。6．在病人活動耐力范圍內，鼓勵病人從事部分生活自理活動。1、積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏運動等不良因素。2、合理調整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。4、注意勞逸結合，康復期適當進行康復鍛煉。5、按醫(yī)囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅持治療。6、指導病人及家屬當病情突然變化時應采取簡易應急措施。

解放軍文職招聘考試膀胱結石-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 17:35:14膀胱結石學習要求熟悉：膀胱結石的原因、臨床表現(xiàn)、診斷要點、處理原則和護理要點。重點和難點問題1.臨床表現(xiàn)及診斷要點 ①膀胱刺激癥狀：是主要癥狀。②血尿：一般為終末血尿。③排尿困難：結石堵塞尿道內口，出現(xiàn)尿流不暢、中斷，甚至出現(xiàn)急性尿潴留。④X線平片、B超和胱鏡檢查，均有助于診斷。2.處理原則 ①較小的結石，可用多飲水和中藥促進排石。②結石直徑在2cm左右，可行經膀胱鏡碎石術。③較大的結石，宜采用恥骨上膀胱切開取石術。3.護理要點 ①經膀胱鏡碎石術后，觀察排石情況及有無出血。②恥骨上膀胱切開取石術后，按恥骨上膀胱造瘺護理。③其他：術后臥床3日，鼓勵多飲水，給予止痛藥物和抗生等素。學習要求了解：腎結核的病因、類型、病理和診斷要點。熟悉：腎結核的臨床表現(xiàn)、處理原則和護理要點。重點和難點問題一、臨床表現(xiàn)及診斷要點1.尿頻和尿痛 尿頻是常見的最早出現(xiàn)的癥狀，開始為結核菌及膿尿刺激膀胱粘膜所致；不久膀胱繼發(fā)結核形成潰瘍，尿頻加重，并出現(xiàn)尿痛和尿急；以后膀胱攣縮，尿頻更加嚴重，甚至出現(xiàn)尿失禁。2.血尿和膿尿 結核性膀胱炎、結核潰瘍出血，可出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，多為終末血尿，病情嚴重時也可為全程血尿。病腎排出干酪樣物，可引起膿尿，呈淘米水樣，鏡檢見大量膿細胞。3.腎區(qū)疼痛和腫塊 結核病變侵及腎被膜時，可出現(xiàn)腎區(qū)鈍痛；干酪樣物阻塞輸尿管時，可出現(xiàn)絞痛；腎結核形成膿腎或輸尿管結核導致腎積水時，可出現(xiàn)腫塊。4.全身癥狀 晚期可有結核中毒癥狀。雙側腎結核或單腎結核伴對側腎積水時，可出現(xiàn)慢性腎衰竭癥狀。5.尿檢查 ①尿中可有蛋白、膿細胞及紅細胞。②連續(xù)3日24小時尿沉淀物檢查，50%～70%的病人可找到抗酸桿菌。③80%～90%的病人尿結核桿菌培養(yǎng)（＋）。6.影像學檢查 X線平片、排泄性尿路造影及逆行腎盂造影、B超檢查均可幫助診斷。二、護理診斷/護理問題1.尿頻、疼痛 與結核性膿尿刺激、結核性膀胱炎、膀胱攣縮有關。2.有繼發(fā)感染的危險 與尿路梗阻、抵抗力降低有關。3.潛在并發(fā)癥 出血、慢性腎衰竭。4.腹脹 與手術對后腹膜的刺激有關。三、護理措施1.手術前護理（1）一般準備：了解重要器官功能，糾正營養(yǎng)狀況，提高對手術的耐受能力。（2）抗結核治療：遵醫(yī)囑給抗結核藥物至少2周，并觀察藥物的治療效果和毒副作用。2.手術后護理（1）病情觀察：①出血：常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏；腎切除者，觀察引流管的引流量；腎病灶切除或腎部分切除者，觀察血尿情況。②健側腎功能：是腎切除術后護理觀察的重點。連續(xù)3日準確記錄24小時尿量，若手術后6小時無排尿或24小時尿量較少，提示可能有腎功能障礙，應報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。（2）臥床休息：腎病灶切除或腎部分切除術后，臥床10～14日，減少活動，以防出血。（3）處理腹脹：血壓平穩(wěn)后，取半臥位，如無醫(yī)療限制，鼓勵早期下床活動，必要時行胃腸減壓。（4）防治感染：觀察體溫及白細胞變化；應用抗生素；及時換藥；繼續(xù)應用抗結核藥物。（5）出院指導：告知病人繼續(xù)抗結核治療3～6個月，以防復發(fā)；勿用對腎臟有損害的藥物；定期復查。

解放軍文職招聘考試胰腺腫瘤-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 17:33:24胰腺腫瘤學習要求了解：常見胰腺腫瘤的病因、病理、診斷要點及處理原則。熟悉：常見胰腺腫瘤的臨床表現(xiàn)及護理。重點和難點問題一、胰腺癌和壺腹部癌二者均為惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)基本相似，只是壺腹部癌癥狀出現(xiàn)早，通常能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預后優(yōu)于胰頭癌。1.臨床表現(xiàn) ①腹痛：為持續(xù)而進行性加重的上腹部飽滿、悶脹和隱痛；晚期疼痛劇烈，向腰背部放射，一般止痛藥無效。②黃疸和腹水：進行性加重的梗阻性黃疸是胰頭癌最突的癥狀；黃疸嚴重時，皮膚瘙癢；晚期可伴有腹水。③消化道癥狀：食欲減退、厭食油膩、消化不良或腹瀉等。④其他：如乏力、消瘦、腹部腫塊、惡病質、癌腫轉移癥狀等。2.護理診斷/護理問題（1）疼痛 與癌腫迅速生長牽拉包膜、侵犯神經等有關。（2）營養(yǎng)失調，低于機體需要量 與食欲減退、消化不良、腹瀉及腫瘤消耗等有關。（3）有皮膚完整性受損的危險 與膽鹽沉積致瘙癢、搔抓皮膚有關。3.手術治療病人的護理要點 ①心理護理：病情嚴重，手術范圍廣，痛苦大，應加強心理支持。②手術后應以營養(yǎng)支持和維持血糖水平為護理重點。術后囑病人選擇富含營養(yǎng)的低脂飲食，少量多餐，可給予消化酶和止瀉劑，必要時給予胃腸外營養(yǎng)；測定血糖、尿糖及酮體，遵醫(yī)囑給予胰島素20～30U/d，控制血糖在8.4～11.2mmol/L，避免發(fā)生低血糖。二、胰島素瘤1.臨床表現(xiàn) 有兩方面：①由胰島B細胞胰島素分泌亢進而產生的一系列低血糖癥狀，常于清晨、空腹、勞累、情緒緊張或激動時發(fā)作。②長期反復低血糖導致的腦細胞退行性變癥狀，如抑郁、嗜睡、智力減退、癡呆及精神失常等。2.診斷要點 ①Whipple三聯(lián)癥：胰島素瘤所致的低血糖符合Whipple三聯(lián)癥的條件。②葡萄糖耐量試驗：呈低水平狀態(tài)。③饑餓試驗：48小時內可誘發(fā)低血糖。④甲苯磺丁脲耐量試驗：可出現(xiàn)陽性結果。⑤血胰島素測定：為直接依據，若明顯增高有診斷價值。⑥CT及MRI：可顯示1cm以上腫瘤。