2016山東解放軍文職醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)學(xué)備考:痞滿-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2016-05-19 14:56:09患者以胃脘痞塞,滿悶不舒為主要臨床表現(xiàn),其痞按之柔軟,壓之不痛,視之無脹大之形。常伴有胸膈滿悶,飲食減少,得食則脹,噯氣則舒等癥。發(fā)病和加重常與飲食、情志、起居、冷暖失調(diào)等誘因有關(guān)。多為慢性起病,時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。痞滿當(dāng)與以下疾病相鑒別:1.痞滿與胃痛共同點(diǎn) 病位在胃脘部,且常相兼出現(xiàn)胃痛 以疼痛為主, 痛勢多急,壓之可痛胃痞 以滿悶不適為主,起病較緩,壓無痛感2.痞滿與鼓脹共同點(diǎn) 均為自覺腹部脹滿鼓脹 腹部脹大如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)暴露,在大腹,按之腹皮繃急胃痞 自覺滿悶不適,外無脹形為特征,在胃脘,按之柔軟3.痞滿與胸痹共同點(diǎn) 均可有脘腹不適胸痹 胸中痞塞不通,而致胸膺疼痛,以胸悶、胸痛、短氣為主癥痞滿 以脘腹?jié)M悶不適為主癥,多兼飲食納運(yùn)無力,偶有胸膈不適,但無痛4.痞滿與結(jié)胸共同點(diǎn) 病位均在脘部結(jié)胸 以心下至小腹硬滿而痛,拒按為特征痞滿 在心下胃脘,以滿而不痛,手可按壓,觸之無形為特征辨證論治:實(shí)痞1.飲食內(nèi)停證辨證要點(diǎn):脘腹痞悶而脹,進(jìn)食尤甚,拒按,噯腐吞酸,惡食嘔吐,大便不調(diào),矢氣頻作,臭如敗卵,舌苔厚膩,脈滑。治法:消食和胃,行氣消痞代表方:保和丸加減2.痰濕中阻證辨證要點(diǎn):脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈?zāi)垦?,身重困倦,嘔惡納呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚膩,脈沉滑。治法:除濕化痰,理氣和中代表方:二陳平胃湯加減3.濕熱阻胃證辨證要點(diǎn):脘腹痞悶,或嘈雜不舒,惡心嘔吐,口干不欲飲,口苦,納少,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)治法:清熱化濕,和胃消痞代表方:瀉心湯合連樸飲加減4.肝胃不和證辨證要點(diǎn):脘腹痞悶,胸脅脹滿,心煩易怒,善太息,嘔惡噯氣, 嘔吐苦水,大便不爽,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦治法:疏肝解郁,和胃消痞代表方:越鞠丸合枳術(shù)丸加減虛痞1.脾胃虛弱證辨證要點(diǎn):脘腹?jié)M悶,時(shí)輕時(shí)重,喜溫喜按,納呆便溏,神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。治法:補(bǔ)氣健脾,升清降濁代表方:補(bǔ)中益氣湯加減2.胃陰不足證辨證要點(diǎn):脘腹痞悶,嘈雜,饑不欲食,惡心噯氣,口燥咽干,大便秘結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞代表方:益胃湯加減A枳實(shí)導(dǎo)滯丸B保和丸C越鞠丸合枳術(shù)丸D二陳平胃散E香砂六君子湯1.治療痞滿飲食內(nèi)停證,應(yīng)首選()2.治療痞滿肝胃不和證,應(yīng)首選()

2016山東解放軍文職醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)學(xué)備考:中醫(yī)學(xué)之脾病辨證-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2016-05-19 14:18:18脾病以脾氣虛、脾陽虛常見。脾氣虛可以分為脾不健運(yùn)、脾虛下陷、脾不統(tǒng)血。脾不健運(yùn)常見食納減少,食后作脹或肢體浮腫等表現(xiàn);脾虛下陷常見子宮脫垂,脫肛,胃下垂,慢性腹瀉等表現(xiàn);脾不統(tǒng)血常見面色蒼白,這些點(diǎn)就是分辨他們的要點(diǎn)。脾陽虛的表現(xiàn)一般是在脾不健運(yùn)的特點(diǎn)基礎(chǔ)上同時(shí)出現(xiàn)腹中冷痛,得溫則減等特點(diǎn)。希望大家抓住相似病證的辨證要點(diǎn)進(jìn)行記憶與區(qū)分。