氣管插管患者護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-13 22:02:27㈠觀察要點⒈嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、SpO2變化。⒉注意觀察導(dǎo)管插入的深度。⒊觀察氣管分泌物的性質(zhì)、顏色。⒋拔管后的觀察：⑴嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度，觀察呼吸道是否通暢，呼吸交換量是否足夠，皮膚黏膜色澤是否紅潤，同時遵醫(yī)囑行血氣分析；⑵觀察有無喉頭水腫、黏膜損傷等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。㈡護(hù)理要點⒈環(huán)境要求：病室空氣新鮮，定時通風(fēng)，保持室溫22～24度左右，相對濕度60%。⒉儀表要求：工作人員在護(hù)理患者時要嚴(yán)格無菌操作，洗手，帶口罩、戴手套。⒊無論是經(jīng)鼻腔或口腔插管均應(yīng)注意固定牢固，做好標(biāo)記；防止口腔插管時牙墊脫落；注意導(dǎo)管插入的深度及插管與頭頸部的角度。⒋氣囊管理：定時監(jiān)測氣囊壓力，在給氣囊放氣前或拔除導(dǎo)管前，必須清除氣囊上滯留物。⒌保持氣管插管通暢，及時有效的進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰：吸痰管吸一次換一根，順序為氣道、口腔、鼻腔；吸痰前后應(yīng)充分給氧：一次吸痰時間不超過15秒，吸痰過程中出現(xiàn)氣管痙攣、紫紺、躁動不安等情況應(yīng)停止吸痰，立即通知醫(yī)生處理。⒍根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予適量的止疼藥或鎮(zhèn)靜藥。⒎氣道濕化：人工氣道建立后，上氣道的濕化、溫化功能缺失，易導(dǎo)致痰液潴留、結(jié)痂等并發(fā)癥應(yīng)加強(qiáng)氣道濕化（遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，每24小時更換一次，氣管內(nèi)滴入水份約200ml/日左右，平均每小時約10ml，可在每次吸痰前后給予）。⒏保持氣管插管局部清潔，固定氣管插管的膠布如被污染應(yīng)立即更換，每天做口腔護(hù)理兩次。⒐經(jīng)鼻或經(jīng)口插管拔管方法：⑴原發(fā)病治愈應(yīng)適時拔管，并向患者做好解釋，取得患者合作；⑵如無禁忌癥，以床頭抬高30度以上為宜，以減少返流和誤吸；⑶吸引氣管插管以上及經(jīng)口腔排出堆積在套囊以上的分泌物，因其在套囊放氣后可被吸入到下呼吸道；⑷吸入高濃度氧數(shù)分鐘（每分4~6L），將套管內(nèi)氣體放出；⑸將吸痰管放入氣管插管略超過其長度，邊吸痰邊拔管，以防積存在氣管內(nèi)套管周圍的分泌物被誤吸；⑹拔管時在呼氣相將導(dǎo)管拔除，以便拔管后第一次呼吸是呼出氣體，以免咽部分泌物吸入；⑺一旦導(dǎo)管拔除后，將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止口腔內(nèi)分泌物誤吸入氣道；⑻拔管應(yīng)盡量在白天進(jìn)行，以便觀察病情與及時處理拔管后發(fā)生的合并癥。⒑拔管后的護(hù)理：⑴以口鼻（面）罩吸氧，以保證安全；⑵4小時內(nèi)禁食，因為此時聲門關(guān)閉功能及氣道反射功能不健全；⑶禁止使用鎮(zhèn)靜劑，因在拔管后如有煩躁可能是缺氧的表現(xiàn)；⑷予定時翻身、排背，鼓勵患者咳嗽、咯痰。㈢指導(dǎo)要點⒈做好患者及家屬的心理護(hù)理，消除焦慮恐懼感。⒉吸痰前應(yīng)與患者做好有效的溝通交流，減少患者的焦慮和緊張。⒊為減少氣囊對氣管壁的壓力，在充氣時可采用兩種方法：最小漏氣技術(shù)（MLT）*或最小閉合容積技術(shù)（MOV）*。⒋拔除導(dǎo)管前必須使用氣囊上滯留物清除技術(shù)。⒌拔管后鼓勵患者主動咳嗽、咯痰。*最小漏氣技術(shù) ：套囊充氣后吸氣時容許不超過50毫升的氣體從套囊與氣管壁間的空隙漏出。先把套囊注氣至吸氣時無氣體漏出，然后以0.1毫升/次進(jìn)行套囊放氣，直到吸氣時有少量氣體漏出為止。*最小閉合容積技術(shù)：套囊充氣后剛好吸氣時無氣體漏出。先把套囊注氣至吸氣時無氣體漏出，然后以0.1毫升/次進(jìn)行套囊放氣，聽到漏氣聲后向套囊內(nèi)注氣0.1毫升/次，無漏氣即可。
使用呼吸機(jī)患者護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-13 22:02:38㈠觀察要點⒈觀察神志、瞳孔、心率、血壓、SpO2變化；⒉評估患者的面色，肢體活動，自主呼吸的力量；注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及自主呼吸與呼吸機(jī)輔助呼吸的配合情況。⒊觀察呼吸機(jī)工作是否正常，了解呼吸機(jī)報警原因，及時通知醫(yī)生處理。⒋每日行動脈血氣分析，了解pH、PaO2、PaCO2的變化，根據(jù)變化調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。發(fā)現(xiàn)酸、堿中毒時，及時對癥處理。⒌觀察痰量及性狀，了解有無肺部感染或肺水腫等。㈡護(hù)理要點⒈保持管道連接緊密，各種導(dǎo)線、傳感線無松脫，確認(rèn)呼吸機(jī)工作狀態(tài)。預(yù)設(shè)潮氣量（VT）6～8ml/kg，頻率（RR）16～20次/分，吸/呼比（I：E）1：1.5～2，吸入氧濃度（FiO2）：40%～60%。⒉向清醒患者及家屬解釋使用呼吸機(jī)的目的，取得合作，消除恐懼心理。⒊保持氣道通暢，及時吸痰，吸痰前后要予以3min純氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血癥；并妥善固定氣管內(nèi)插管或氣管套管；嚴(yán)格無菌操作。⒋呼吸機(jī)通氣過度可導(dǎo)致血壓下降，未經(jīng)醫(yī)生同意護(hù)士不可任意調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。⒌保持濕化罐內(nèi)無菌蒸餾水或注射用水于正?？潭确秶鷥?nèi)。保持吸入氣體溫度在32～34℃。⒍保持呼吸機(jī)管路中的集水杯方向向下，且處于最低點，以免集水阻塞管路或流入患者氣道內(nèi)或返流入濕化罐。勤倒集水杯內(nèi)集水。⒎呼吸機(jī)管道一人一換，長期帶機(jī)患者應(yīng)每周更換。每周沖洗呼吸機(jī)上的過濾網(wǎng)。⒏呼吸機(jī)管道和人工氣道加接螺紋管，以免牽拉刺激引起氣道損傷和人工氣道脫出。⒐注意患者體位的舒適度，避免人工氣道與患者氣管成角，避免人工氣道扭曲、折迭、滑出或接頭松脫。⒑有心血管功能不良、血容量不足、高齡、原有低血壓、，易導(dǎo)致低血壓，應(yīng)采取相應(yīng)措施，維持循環(huán)穩(wěn)定。⒒胸部物理治療每4小時一次。⒓遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，并在護(hù)理記錄上準(zhǔn)確記錄用法用量及患者用藥后狀況。⒔呼吸機(jī)旁備簡易人工呼吸器，如遇呼吸機(jī)功能喪失或停電，先將氧氣管與簡易人工呼吸器相連，按操作程序先用氣囊通氣，直至問題解決。⒕心理護(hù)理⑴呼吸機(jī)通氣支持的患者，由于本身病情危重，加上環(huán)境的陌生及呼吸機(jī)帶來的異常聲響、交流障礙、舒適改變等，易出現(xiàn)焦慮、恐懼及不合作等心理問題；部分患者在呼吸機(jī)治療過程中會出現(xiàn)呼吸機(jī)心理依賴問題。⑵重視患者的心理問題，理解與疏導(dǎo)，讓患者熟悉病房環(huán)境，了解呼吸機(jī)治療的目的及配合方法，建立護(hù)患之間有效的溝通交流方式，可備紙筆或?qū)懽职宓确钦Z言交流形式，鼓勵患者主動加強(qiáng)自主呼吸，爭取早日脫機(jī)。㈢指導(dǎo)要點⒈患者發(fā)生缺氧和呼吸困難時，如不能馬上找到原因，應(yīng)立即脫開呼吸機(jī)，用簡易人工呼吸器輔助通氣。⒉注意保持濕化器中蒸餾水量，并及時清理呼吸機(jī)管道中的積水。⒊吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。
解放軍文職招聘考試便秘患者護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-07-16 17:04:03139.便秘患者護(hù)理：提供隱蔽的排便環(huán)境及充足的排便時間；選取適宜的排便體位；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動；按摩；遵醫(yī)囑口服導(dǎo)瀉藥物；遵醫(yī)囑使用簡易通便劑；以上方法無效時，遵醫(yī)囑給予灌腸；幫助患者重建正常的排便功能140.給藥原則：①遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥；②嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；即 三查十對一注意 （三查：操作前，操作中，操作后；十對：床號，姓名，藥名，濃度，劑量，用法，時間，年齡，性別，有效期； 一注意 ：注意用藥后的反應(yīng)）， 五個準(zhǔn)確 （病人準(zhǔn)確，藥物準(zhǔn)確，劑量準(zhǔn)確，途徑準(zhǔn)確，時間準(zhǔn)確）；③安全正確用藥④密切觀察反應(yīng)141.給藥途徑：口服、注射、舌下含化、吸入、外敷、直腸、陰道給藥等142.按吸收速度由快到慢比較，順序為靜脈 吸入 舌下含化 直腸 肌內(nèi)注射 皮下注射 口服 皮膚給藥143.硫酸鎂口服可產(chǎn)生導(dǎo)瀉、利膽作用，注射給藥可產(chǎn)生抗驚厥和降壓作用144.注射給藥法的給藥原則：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；②選擇合適的注射器和針頭；③選擇合適的注射部位（避開神經(jīng)、血管處）；④掌握合適的進(jìn)針角度和深度；⑤現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液；注射前排盡空氣；⑥注藥前檢查回血；⑦應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)；⑧嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度145.注射給藥法的注意事項:嚴(yán)格無菌操作原則和查對制度；抽藥不可手握活塞體部及乳頭，排氣不可浪費(fèi)藥液；根據(jù)藥液的性質(zhì)抽吸藥液：混懸劑、粉劑、油劑等；現(xiàn)配現(xiàn)用146.口服給藥的健康教育：①健胃及增進(jìn)食欲的藥物宜飯前服；對胃黏膜有刺激的藥物宜飯后服，減少對胃黏膜的刺激；鎮(zhèn)靜安神藥、催眠藥宜睡前服用②服用磺胺類藥物后宜多飲水③對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，應(yīng)用吸水管吸藥④止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水；需在口內(nèi)含服或溶化的藥片應(yīng)在15min后飲水；同時服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿⑤不宜用茶水、牛奶、飲料等代替溫開水服藥；緩釋片、腸溶片、膠囊宜吞服，不可嚼碎⑥服用心苷類藥物前，應(yīng)先測患者的脈率(心率)及心律147.皮內(nèi)注射（ID）：①目的：藥物過敏試驗（前臂掌側(cè)下段）；預(yù)防接種（上臂三角肌下緣）；局部麻醉的先驅(qū)步驟；②注意事項：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作原則；抽吸藥液及注入量準(zhǔn)確；詢問三史（用藥史，過敏史，家族史）；忌用碘類消毒劑以免影響對局部反應(yīng)的觀察及碘變態(tài)反應(yīng)混淆；進(jìn)針角度不宜過大，與皮膚成5148.皮下注射法（H）：①部位：上臂三角肌下緣，兩側(cè)腹壁，背部，大腿前側(cè)和外側(cè)；②注意事項：針頭斜面向上與皮膚呈30 40 ，快速將針梗的1/2 2/3刺入皮下，進(jìn)針角度不宜超過45 ,以免刺入肌層；刺激性強(qiáng)的藥物不宜做皮下注射149.靜脈注射法（IV）：⑴部位：四肢靜脈（在穿刺上方約6cm處扎緊止血帶）；頭皮靜脈；股靜脈；⑵靜脈注射失敗的常見原因：針頭刺入過淺；針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)；針頭刺入較深；針頭刺入過深；⑶特殊患者的穿刺要點：①肥胖患者：靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大 30 -40 ；②水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜脈充分顯露后再行穿刺；③脫水患者：局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺；④老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺
解放軍文職招聘考試關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-19 10:45:3337．患者，女性，26歲，車禍2h，查體：一般情況尚可，右小腿有一長約l6。M 的傷口，脛骨斷端外露，出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。在做X線檢查以前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是A．行簡單的外固定 B．行氣壓止血帶止血 C．急送手術(shù)室D．長腿石膏托固定 E．緊急輸血.輸液38．12歲男孩，左股骨干上1/3斜形骨折，其治療方法最好是A．切開復(fù)位內(nèi)固定 B．手法復(fù)位小夾板外固定 C．垂直懸吊皮牽引D．脛骨關(guān)節(jié)骨牽引 E．手術(shù)39．男孩，l2歲，左大腿被載重馬車橫行輾扎，根據(jù)下列哪項可確定為骨折A．局部腫脹淤血疼痛 B．不敢持重 C．不能自主活動D．反常活動 E．局部壓痛40．男孩，8歲，右股骨干陳舊性骨折半年。x片顯示為右股骨中1/3橫斷骨折。已畸形愈合，成角l0 ，重疊1.5cm對該患者處理應(yīng)A．切開復(fù)位，鋼板固定 B．切開復(fù)位，髓內(nèi)針固定 C．手法整復(fù)，石膏固定D．手法整復(fù)牽引加小夾板固定 E．無需處理41．某男性患者，25歲，農(nóng)民，干活時，不慎被絆倒，當(dāng)即不能行走，并出現(xiàn)左下肢畸形.反?；顒樱铝屑膊∧囊豁椏赡苄宰畲驛．急性腰椎間盤脫出 B．急性骨髓炎 C．病理性骨折D．急性腰部扭傷 E．以上都不是42．男性，40歲，脛骨骨折石膏管型固定后8h，訴患肢疼痛難忍，檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾小能主動活動，應(yīng)考慮A．骨折端移位 B．襯墊不妥 C．繼發(fā)感染 D．血管受壓 E．體位不當(dāng)43．某男，25歲，外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹可鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的是A．手臂功能障礙 B．肘部劇烈疼痛 C．是否可摸到尺骨鷹嘴D．肘后三點是否失去正常關(guān)系 E．跌倒后手掌撐地而受傷44．患者，男性，24歲，因車禍導(dǎo)致左下肢骨折，必須治療休息3個月，患者不能正常進(jìn)行工作和生活，請問此時患者最常見的護(hù)理診斷是A．焦慮 B．疼痛 C．營養(yǎng)失調(diào) D．骨化性肌炎 E．愈合障礙三、A3型題(45～48題共用題干)女性，67歲，走路滑倒后，左手掌著地，X線片顯示Colles骨折。45．該患者典型的畸形表現(xiàn)是A．爪形手 B．方肩 C．槍刺刀 D．外旋 E．肘后三角關(guān)系失常46．如果對該患者進(jìn)行皮膚牽引，正確護(hù)理應(yīng)是A．保持患肢外展位.中立位避免外旋 B．注意膠布.繃帶有無脫落滑移松動C．保持有效牽引，被物不可壓在牽引繩上 D．定期檢查皮膚有無皮炎及潰瘍E．以上均是47．關(guān)于Colles骨折，下列哪項是焦豎的A．多由直接暴力所致 B．骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端距橈骨下關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)C．骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位 D．臨床表現(xiàn)為槍刺刀和餐叉畸形E．治療以手法復(fù)位為主48．關(guān)于Colles骨折的治療，下列哪項是錯誤的A．復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角 B．多數(shù)需要手術(shù)治療C．復(fù)位時需要充分的牽引 D．應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈伸活動E．4～6周后可去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動(49～51題共用題干)男性，30歲，在工地不慎跌倒，肩部著地后碰到硬物，當(dāng)即感疼痛難忍，來院查體：患肩處腫脹畸形，活動受限，X線示：肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨干骨折。49．請問依據(jù)下列哪項體征可診斷為關(guān)節(jié)脫位A．患處疼痛 B．局部腫脹 C．關(guān)節(jié)部位有空虛感D．傷肢活動受限 E．局部瘀斑50．肩關(guān)節(jié)脫位特有體征是A．肢體活動受限 B．方肩畸形 C．患肢短縮 D．腫脹 E．槍刺刀畸形51．杜加(Dugas)征是檢查A．肱骨外科頸骨折 B．肩關(guān)節(jié)脫位 C．肱骨干骨折D．肘關(guān)節(jié)脫位 E．以上都不是(52～53題共用題干)男性，3歲，l年來在一般性日?；顒又蟹磸?fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位4次。52．其主要原因是A．缺少自我保護(hù)意識 B．年齡較小 C．初次脫位未行固定D．先天發(fā)育不良 E．伴有骨折53．為了排除骨折，該患者不可缺少的檢查是A．血常規(guī)檢查 B．X線片 C．cT檢查 D．B型超聲 E．局部刺痛
