解放軍文職招聘考試心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:41:29一、心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理1、了解病人主訴，有無(wú)胸悶、胸痛、心慌氣急，并觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。2、觀察生命體征，定時(shí)測(cè)量脈率、脈律、心率、心律、呼吸和血壓。3、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品的使用。4、搶救用品五固定，即定點(diǎn)放置、定人保管、定量供應(yīng)、定時(shí)核對(duì)、定時(shí)消毒，使其保持完好備用狀態(tài)。5、氧療護(hù)理：一般缺氧病人遵醫(yī)囑給予氧療；急性肺水腫病人采用配置30％－50％酒精濕化間斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人予以持續(xù)低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時(shí)行機(jī)械通氣。6、排泄護(hù)理：鼓勵(lì)臥床病人多食蔬菜、水果、及富含纖維食物，養(yǎng)成每日排便習(xí)慣。連續(xù)數(shù)日未排便者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，對(duì)危重病人記錄24小時(shí)尿量，定時(shí)測(cè)體重。7、生活護(hù)理：對(duì)心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎病人，協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生。8、休息及臥位：重癥病人絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定者逐漸床上活動(dòng)乃至下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)更換體位，心功能不全者采取半臥位或端坐位。9、飲食護(hù)理：宜給高維生素、易消化飲食；少量多餐、避免刺激。高血壓、冠心病、心功能不全病人應(yīng)限制鈉鹽的攝人。10、藥物護(hù)理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，正確指導(dǎo)服藥。11、心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)保持良好工作情緒，關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)病人，做好充分的解釋、安慰工作，避免他人談?wù)撊魏瘟畈∪藷?、激?dòng)的事，協(xié)助病人克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。12、健康指導(dǎo)：（1）向病人及家屬宣傳有關(guān)的防治與急救知識(shí)。（2）鼓勵(lì)病人積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因。（3）勞逸結(jié)合，保證足夠睡眠，避免任何精神刺激l（4）根據(jù)不同疾病指導(dǎo)病人選擇不同的飲食，少量多餐，忌煙酒。（5）安裝起搏器的病人應(yīng)隨身帶好保健卡，冠心病病人應(yīng)隨身備好急救藥。（6）病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。二、慢性心功能不全按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、觀察體重變化及活動(dòng)量增加時(shí)對(duì)氧的需要量。2、呼吸困難的改善情況、胃腸道狀態(tài)。3、病人對(duì)有關(guān)疾病的病因、治療及有關(guān)護(hù)理的了解。1、咳嗽、咯血時(shí)了解咳嗽發(fā)生的時(shí)間、咯血的性狀及量。2、呼吸困難的護(hù)理：（1）觀察神志、面色、呼吸（頻率、節(jié)律、深度）、心率、心律、血壓、尿量等變化。（2）取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30％－50％酒精濕化間斷吸氧，每次持續(xù)20－30分鐘。（3）遵醫(yī)囑及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑。3、呼吸道感染時(shí)注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮；定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽。4、栓塞：鼓勵(lì)病人做床上肢體活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)病人肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛、腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查及早診斷處理。1、休息：根據(jù)心功能受損程度而定。心功能Ⅰ級(jí) 病人應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。心功能Ⅱ級(jí) 病人應(yīng)增加休息，但能起床活動(dòng)。心功能Ⅲ級(jí) 病人應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。心功能Ⅳ級(jí) 病人絕對(duì)臥床休息，原則上以不出現(xiàn)臨床癥狀為限。2、飲食：以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，對(duì)少尿病人應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。3、吸氧：按本章一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。4、排泄：按本章一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。5、皮膚及口腔：重度水腫病人，應(yīng)定時(shí)翻身，保持床單位整潔、干燥。呼吸困難者易發(fā)生口于、口臭，應(yīng)做口腔護(hù)理。6、心理護(hù)理：按本章一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、根據(jù)病人接受能力講解本病相關(guān)知識(shí)，使病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理的方法。2、根據(jù)病人心功能情況適度安排活動(dòng)與休息。3、加強(qiáng)宣傳避孕和節(jié)育的重要性。三、急性心功能不全按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)氣短及病人的精神狀態(tài)。2、病人焦慮的程度及其正常的應(yīng)對(duì)機(jī)制。3、皮膚的顏色、溫度、濕度。按本章一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、 將病人安置于危重監(jiān)護(hù)病房，予持續(xù)心電、呼吸、血壓等監(jiān)護(hù)，注意心率、心律、心音強(qiáng)弱變化，詳細(xì)記錄護(hù)理內(nèi)容。2、觀察病人神志、尿量、出汗等變化。3、協(xié)助病人咳嗽，保持呼吸道通暢。4、遵醫(yī)囑給予快速、強(qiáng)效的強(qiáng)心劑及利尿劑，準(zhǔn)確記錄出人量。5、嚴(yán)格控制輸液速度。6、心理護(hù)理：按本章節(jié)一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。按本章節(jié)一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。四、心律失常按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、了解心律失常發(fā)生的原因。2、 監(jiān)測(cè)心電圖，判斷心律失常的類型。3、觀察脈搏的頻率、節(jié)律的變化及有無(wú)心排出量減少的癥狀。1、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗心律失常藥物并觀察療效。2、心電監(jiān)護(hù)：對(duì)嚴(yán)重心律失常進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士應(yīng)熟悉監(jiān)護(hù)儀的性能、使用方法，要注意有無(wú)引起猝死的危險(xiǎn)征兆，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)師，做出緊急處理。3、阿一斯綜合征搶救的護(hù)理配合（1）立即叩擊心前區(qū)及進(jìn)行人工呼吸，通知醫(yī)師，備齊各種搶救藥物及物品。（2）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑按時(shí)正確給藥。（3）心室顫動(dòng)時(shí)積極配合醫(yī)師做電擊除顫或安裝人工心臟起搏器。4、心臟驟停搶救的護(hù)理配合（1）同阿一斯綜合征搶救配合法。（2）保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合醫(yī)師行氣管插管及應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，并做好護(hù)理。（3）建立靜脈通道，準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)的遵醫(yī)囑給藥。（4）腦缺氧時(shí)間較長(zhǎng)者，頭部可置冰袋或冰帽。（5）監(jiān)測(cè)24小時(shí)出人量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。注意保暖，防止并發(fā)癥。（6）嚴(yán)密觀察病情變化及時(shí)填寫特護(hù)記錄。5、室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作較頻，再次發(fā)作時(shí)間較短者，可用以下方法進(jìn)行自救：（1）刺激咽部，誘發(fā)惡心。（2）深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作。（3）按壓一側(cè)頸動(dòng)脈竇5－10秒。6、護(hù)士應(yīng)做好復(fù)律前、中、后護(hù)理。1、鼓勵(lì)其正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；輕度心律失常病人應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累；嚴(yán)重心律失常病人應(yīng)臥床休息；為病人創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)境，協(xié)助做好生活護(hù)理。2、測(cè)量各種心律失常脈搏時(shí)，每次測(cè)量時(shí)間不少于1分鐘。3、飲食不宜過(guò)飽，保持大便通暢。4、特殊檢查要向病人解釋其注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)病人消除顧慮配合檢查。5、在用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)，防止過(guò)量或嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生，并給予相應(yīng)的護(hù)理。6、備好搶救用品，包括各種搶救藥品和抗心律失常藥物及各種搶救器械，如除顫儀、氧氣、起搏器等要處于備用狀態(tài)。7、消除病人焦慮、恐懼情緒，給予必要的解釋和安慰，對(duì)于進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的病人，需加強(qiáng)巡視，給予病人較多的心理支持，有利于配合治療。1、積極防治原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)因素，如：發(fā)熱、疼痛、飲食不當(dāng)、睡眠不足等。應(yīng)用某些藥物（抗心律失常藥、排鉀利尿劑等）后產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2、適當(dāng)休息與活動(dòng)。無(wú)器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，調(diào)整自主神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病病人可根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。3、教會(huì)病人及家屬測(cè)量脈搏和聽心律的方法。4、指導(dǎo)病人正確選擇食譜。飽食、刺激性飲食、嗜煙酒等均可誘發(fā)心律失常，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富營(yíng)養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝人，多進(jìn)含鉀的食物，以減輕心臟負(fù)荷和防止低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。5、保持大便通暢。加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染。6、講解堅(jiān)持服藥的重要性，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。7、定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。
解放軍文職招聘考試脊柱及脊髓疾病患者的護(hù)理2-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-19 10:46:58(14～16題共用題干)男性，30歲，煤礦工人。被煤塊砸傷腰背部后感腰痛，伴雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙及大小便失禁24h人院。查體：L1椎體后突畸形，壓痛，腹股溝以下平面感覺(jué)運(yùn)動(dòng)完全喪失。x線片顯示L．椎體壓縮1/2，向后成角畸形及半脫位。14．該患者還應(yīng)做的檢查是A．頭顱CT B．MRI檢查 C．B超 D．BCT E．脊髓造影15．最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿．臥硬板床 B．兩桌復(fù)位法 C．雙踝懸吊復(fù)位法D．手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定 E．顱骨牽引16．該患者褥瘡護(hù)理錯(cuò)誤的是A．取仰臥位 B．保持病床清潔干燥和舒適C．對(duì)已經(jīng)形成壓瘡且面積較大組織壞死較深時(shí)，應(yīng)按外科原則處理創(chuàng)面D．每4小時(shí)檢查皮膚一次 E．避免營(yíng)養(yǎng)不良(17～20題共用題干)男性，28歲。車禍致脊柱骨折和脊髓損傷，人院時(shí)患者雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺(jué)消失。目前行顱骨牽引治療。17．該患者脊髓損傷的部位最可能在A．頸髓上段 B．頸髓下段 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．馬尾神經(jīng)18．牽引期問(wèn)的護(hù)理措施中正確的是A．用沙袋或頸托固定頸部 B．定時(shí)取下牽引錘以便患者休息C．牽引裝置上蓋被子以保暖 D．囑咐患者根據(jù)頸部感覺(jué)自行調(diào)節(jié)牽引重量E．骨牽引針孔處若有血痂應(yīng)及時(shí)清除19．受傷2周內(nèi)，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為A．導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次 B．間歇排尿 C．持續(xù)開放排尿D．出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管 E．自行排尿20．受傷2周后，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為A．間歇排尿 B．自行排尿 C．持續(xù)開放排尿D．出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管 E．導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次(21～25題共用題干)男性，56歲。高處墜落傷。查體：頸部活動(dòng)受限，四肢癱瘓，呼吸困難。21．該患者急救時(shí)正確的搬運(yùn)方法是A．背馱 B．抱持 C．兩人抬往醫(yī)院D．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上，另加一人牽引固定頭部E．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上22．該患者搬運(yùn)過(guò)程中最正確的體位是A．側(cè)臥位 B．仰臥屈曲位 C．仰臥過(guò)伸位 D．俯臥過(guò)伸位 E．半坐臥位23．該患者目前最突出的護(hù)理問(wèn)題是A．便秘 B．氣體交換受損 C．尿潴留D．手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定 E．顱骨牽引24．該患者褥瘡護(hù)理塑基的是A．取仰臥位 B．保持病床清潔干燥和舒適C．對(duì)已經(jīng)形成壓瘡且面積較大組織壞死較深時(shí)，應(yīng)按外科原則處理創(chuàng)面D．每4小時(shí)檢查皮膚一次 E．避免營(yíng)養(yǎng)不良(17～20題共用題干)男性，28歲。車禍致脊柱骨折和脊髓損傷，人院時(shí)患者雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺(jué)消失。目前行顱骨牽引治療。25．該患者脊髓損傷的部位最可能在A．頸髓上段 B．頸髓下段 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．馬尾神經(jīng)26．牽引期問(wèn)的護(hù)理措施中正確的是A．用沙袋或頸托固定頸部 B．定時(shí)取下牽引錘以便患者休息C．牽引裝置上蓋被子以保暖 D．囑咐患者根據(jù)頸部感覺(jué)自行調(diào)節(jié)牽引重量E．骨牽引針孔處若有血痂應(yīng)及時(shí)清除27．受傷2周內(nèi)，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為A．導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次 B．間歇排尿 C．持續(xù)開放排尿D．出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管 E．自行排尿28．受傷2周后，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為A．間歇排尿 B．自行排尿 C．持續(xù)開放排尿D．出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管 E．導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次(21～25題共用題干)男性，56歲。高處墜落傷。查體：頸部活動(dòng)受限，四肢癱瘓，呼吸困難。29．該患者急救時(shí)正確的搬運(yùn)方法是A．背馱 B．抱持 C．兩人抬往醫(yī)院D．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上，另加一人牽引固定頭部E．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上30．該患者搬運(yùn)過(guò)程中最正確的體位是A．側(cè)臥位 B．仰臥屈曲位 C．仰臥過(guò)伸位 D．俯臥過(guò)伸位 E．半坐臥位31．該患者目前最突出的護(hù)理問(wèn)題是A．便秘 B．氣體交換受損 C．尿潴留D．焦慮.恐懼 E．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)32．人院后該患者首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A．呼吸機(jī)輔助呼吸 8．氣管切開 c．持續(xù)顱骨牽引D．手術(shù)復(fù)位固定 E．使用呼吸興奮劑33．該患者將來(lái)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A．缺血性肌攣縮 B．缺血性骨壞死 c．休克D．泌尿系感染或結(jié)石 E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(26～28題共用題干)女性，30歲。入院3h前自4m高處摔下，臀部著地，傷后胸背部痛。查體T11處明顯腫脹.壓痛.后突畸形，雙下肢肌力0級(jí)，為軟癱，無(wú)感覺(jué)存在，損傷平面下無(wú)反射，X線顯示T11爆裂骨折，局部后突角為31 。34．還需做何種檢查A．ECG B．ECT C．B超 D．CT和(或)MRI檢查 E．脊髓造影35．隨病情發(fā)展，該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A．墜積性肺炎 B．泌尿系統(tǒng)感染 C．壓瘡 D．體溫異常 E．游走性靜脈炎36．脊髓損傷72h內(nèi)患者易發(fā)生麻痹性腸梗阻，預(yù)防便秘的措施錯(cuò)誤的是A．觀察每日的大便性狀.量.顏色和排便時(shí)間 B．定期尿細(xì)菌培養(yǎng)C．多食富含膳食纖維的食物 D．指導(dǎo)患者餐后30min作腹部按摩E．必要時(shí)遵醫(yī)囑灌腸參考答案1．C 2．B 3．D 4．B 5．D 6．B 7．E 8．A 9．B l0．C ll．E l2．B l3．C l4．B 15．D l6．D l7．B l8．D l9．C 20．E 21．D 22．C 23．B 24．B 25．D 26．D 27．E 28．B
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：急性胰腺炎的考試考點(diǎn)匯總-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：急性胰腺炎的考試考點(diǎn)匯總發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 08:41:10一、急性胰腺炎的解剖結(jié)構(gòu)胰腺可分為頭、頸、體、尾4部分，各部無(wú)明顯界限。胰頭嵌入十二指腸環(huán)內(nèi)，胰體位于胰頸和胰尾之間，后方緊貼腰椎體。主胰管橫貫胰腺全長(zhǎng)，收集胰液并通過(guò)十二指腸乳頭排入十二指腸。二、急性胰腺炎的生理功能1.外分泌 產(chǎn)生胰液，主要成分為水、碳酸氫鈉和消化酶，每日分泌量為750～1500ml，為無(wú)色透明堿性液體。2.內(nèi)分泌 由胰島內(nèi)的多種細(xì)胞參與，以 細(xì)胞為主，分泌胰島素，其次是胰島 細(xì)胞分泌胰高血糖素。三、急性胰腺炎的病因1.急性胰腺炎有多種致病危險(xiǎn)因素，最常見的是膽道疾病和酗酒。在我國(guó)，急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病，膽道疾病主要有膽道結(jié)石、膽道炎癥。在西方國(guó)家則主要與過(guò)量飲酒有關(guān)。2.過(guò)量飲酒 乙醇能直接損傷胰腺組織，還可刺激胰液分泌，引起Oddi括約肌痙攣。3.十二指腸液反流 十二指腸內(nèi)壓力升高時(shí)，十二指腸液反流入胰管激活蛋白水解酶及磷脂酶，導(dǎo)致胰腺組織自身消化。4.高脂血癥 高脂血癥所致血液粘稠度升高也可能加重胰腺病變。5.創(chuàng)傷直接損傷胰腺6.其他①飲食因素：如暴飲暴食;②感染因素，流行性腮腺炎、敗血病等;③內(nèi)分泌和代謝因素，如妊娠、高鈣血癥等;四、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)癥狀(1)腹痛：突然發(fā)作，腹痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣疼痛。位于上腹正中偏左，嚴(yán)重時(shí)兩側(cè)腰背部有放射痛，以左側(cè)為主。膽源性急性胰腺炎的腹痛始于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移，并向左肩、左腰背部放射。疼痛多由進(jìn)食油膩食物、飽餐、過(guò)量飲酒等誘發(fā)。(2)腹脹：與腹痛同時(shí)存在，因腸管浸泡在含有大量胰液、壞死組織和毒素的血性腹水中發(fā)生麻痹或梗阻所致，一般較嚴(yán)重。(3)惡心、嘔吐：發(fā)作早且頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解。(4)發(fā)熱：早期可有中度發(fā)熱，38℃左右;胰腺壞死伴感染時(shí)，高熱為主要癥狀。(5)黃疸：結(jié)石嵌頓或胰頭腫大壓迫膽總管可引起黃疸，程度一般較輕。(6)休克和臟器功能障礙：早期以低血容量休克為主，后期合并感染性休克。體征(1)腹膜炎體征：重癥急性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛;移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;腸鳴音減弱或消失。(2)皮下出血：腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner征;臍周皮膚出現(xiàn)藍(lán)色改變，稱Cullen征。見于少數(shù)嚴(yán)重急性壞死性胰腺炎，主要因胰液外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血所致。五、急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血、尿淀粉酶測(cè)定：是主要的診斷手段，血清淀粉酶在發(fā)病2小時(shí)后開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)4～5日;尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)后開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)1～2周，下降較緩慢。一般認(rèn)為血清淀粉酶或尿淀粉酶超過(guò)正常上限3倍才具有診斷價(jià)值，淀粉酶值越高診斷正確率越大。(2)血鈣測(cè)定：血鈣降低與脂肪組織壞死后釋放的脂肪酸和鈣離子結(jié)合，形成鈣灶有關(guān)。(3)血糖測(cè)定：早期血糖輕度升高，與腎上腺皮質(zhì)應(yīng)激反應(yīng)、胰高血糖素代償性分泌有關(guān);后期血糖升高與胰島細(xì)胞破壞、胰島素分泌不足有關(guān)。六、非手術(shù)治療是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，目的是減少胰液分泌、防止感染及MODS的發(fā)生。包括：①禁食、胃腸減壓;②補(bǔ)液、防治休克;③鎮(zhèn)痛和解痙;④抑制胰液分泌;⑤營(yíng)養(yǎng)支持;⑥預(yù)防感染;⑦重要治療。七、手術(shù)治療最常用胰腺及胰周壞死組織清除引流術(shù)。八、急性胰腺炎的護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理 禁食、持續(xù)胃腸減壓，予解痙鎮(zhèn)痛藥物，但禁用嗎啡，避免引起Oddi括約肌痙攣，阻塞胰液進(jìn)入腸道，加重疼痛。2.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量。重癥急性胰腺炎病人易發(fā)生低鉀、低鈣血癥，根據(jù)病情及時(shí)補(bǔ)充。3.維持營(yíng)養(yǎng)供給 禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。4.降低體溫 發(fā)熱病人給予物理降溫，如冷敷、溫水或乙醇擦浴，必要時(shí)予藥物降溫。5.心里護(hù)理提供舒適環(huán)境，予以安慰鼓勵(lì)并講解治療和康復(fù)知識(shí)，使病人以良好心態(tài)接受治療。6.術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理 腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理：目的是沖洗脫落壞死組織、粘稠的膿液或血塊。護(hù)理措施：①持續(xù)腹腔灌洗：常用生理鹽水加抗生素，現(xiàn)用現(xiàn)配，沖洗速度為20～30滴/分，②保持引流通暢：持續(xù)低負(fù)壓吸引，負(fù)壓不宜過(guò)大，以免損傷內(nèi)臟組織和血管。③觀察引流液的顏色、量和性狀：引流開始為含血塊、膿液及壞死組織的暗紅色渾濁液體;2～3日后顏色逐漸變淡、清亮。若引流液呈血性，伴脈速和血壓下降，應(yīng)考慮大血管受腐蝕破裂引起繼發(fā)出血，及時(shí)通知醫(yī)生做緊急手術(shù)。④維持出入量平衡：準(zhǔn)確記錄沖洗液量及引流液量，保持出入平衡;發(fā)現(xiàn)引流管道堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，必要時(shí)更換內(nèi)套管;⑤拔管指征：病人體溫維持正常10日左右，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶測(cè)定值正常，可考慮拔管。
解放軍文職招聘考試心絞痛-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:41:45心絞痛按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式。2、血壓、心率、心律的變化，注意病人的面色，有無(wú)大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐。3、定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。1、急性期：（1）發(fā)作時(shí)安靜坐下或半臥，協(xié)助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。2、恢復(fù)期：（1）遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用硝酸酯制劑、 一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。（2）心絞痛或心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，含服硝酸甘油不能緩解，或出現(xiàn)心率減慢、血壓波動(dòng)、呼吸急促，同時(shí)惡心、嘔吐、出冷汗，煩躁不安的病人，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及早處理。1、心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就地休息、停止活動(dòng)。2、給予高維生素、低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過(guò)飽及刺激性食物與飲料，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。3、保持大便通暢。4、針對(duì)病人存在的危險(xiǎn)因素制訂教育計(jì)劃，幫助病人建立良好的生活方式。1、指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。2、消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素，識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀。3、掌握心絞痛發(fā)作的自我保健。4、宣傳飲食保健的重要性，取得病人主動(dòng)配合。5、去除危險(xiǎn)因素，積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。6、根據(jù)病人文化背景和生活習(xí)慣不同，講解發(fā)病有關(guān)知識(shí)，囑病人戒煙酒，定期復(fù)查。六、急性心肌梗死按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、病人對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。2、血壓、脈搏、心率、心律變化。3、有無(wú)潛在并發(fā)癥的發(fā)生。1、加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察24小時(shí)心電圖、血壓、呼吸，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，注意尿量、意識(shí)等情況。2、經(jīng)溶栓治療，冠狀動(dòng)脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，可緊急行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)放支架術(shù)擴(kuò)張病變血管。3、疼痛發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，注意保暖，遵醫(yī)囑給予及時(shí)有效的解除疼痛的藥物。4、合并心源性休克的護(hù)理：按休克護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。5、合并心律失常與心衰的護(hù)理：按心率失常及心衰護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。6、密切觀察生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。7、行溶栓治療時(shí)應(yīng)密切觀察有無(wú)出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1、床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測(cè)，配備必要的搶救設(shè)備和用物。2、 臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動(dòng)，并限制探視，防止情緒波動(dòng)。病情穩(wěn)定鼓勵(lì)病人床上做肢體活動(dòng)，并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。3、給予半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，伴心功能不全者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽。4、保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。5、與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動(dòng)，尊重病人的人格，確認(rèn)病人的痛苦，接受病人對(duì)疼痛的行為反應(yīng)。6．在病人活動(dòng)耐力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)病人從事部分生活自理活動(dòng)。1、積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等不良因素。2、合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動(dòng)物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等。4、注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。5、按醫(yī)囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅(jiān)持治療。6、指導(dǎo)病人及家屬當(dāng)病情突然變化時(shí)應(yīng)采取簡(jiǎn)易應(yīng)急措施。
