中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常見且重要的并發(fā)癥為顱內(nèi)壓升高、腦水腫和腦積水。三者常合并發(fā)生，互為因果，后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。下面一起來看下這三種主要的并發(fā)癥吧。
(1)側(cè)臥位時腦脊液壓持續(xù)超過2kPa(正常為0.6~1.8kPa)時，即為顱內(nèi)壓增高，主要原因在于顱內(nèi)占位性病變和腦脊液循環(huán)障礙所致的腦積水。常見的占位性病變?yōu)槟X出血和顱內(nèi)血腫形成、腦梗死、腫瘤和炎癥等，其后果與病變的大小及其增大的速度有關(guān)。有時將其分為彌漫性顱內(nèi)壓增高和局限性顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增髙失代償后可進一步發(fā)展為血管運動麻痹，甚至死亡。顱內(nèi)壓升高可引起腦移位和腦室變形，使部分腦組織嵌入顱腦內(nèi)的分隔(如大腦鐮、小腦天幕)和顱骨孔道(如枕骨大孔等)導(dǎo)致腦疝形成。
(2)腦水腫是指腦組織內(nèi)液體過多貯積而引起腦體積增大的一種病理狀態(tài)，也是顱內(nèi)壓升高的重要原因之一。缺氧、創(chuàng)傷、梗死、炎癥、腫瘤和中毒等病理過程均可伴發(fā)腦水腫。腦組織易發(fā)生水腫與其解剖生理特點有關(guān)：血-腦屏障的存在限制了血漿蛋白通過腦毛細(xì)血管的滲透性運動;腦組織無淋巴管以運走過多的液體。
(3)腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液含量異常增多伴腦室持續(xù)性擴張狀態(tài)稱為腦積水。主要原因有：腦脊液循環(huán)通路阻塞：如腦囊蟲、腫瘤、先天性畸形、炎癥、外傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦室內(nèi)通路阻塞引起的腦積水稱阻塞性腦積水或非交通性腦積水。腦脊液產(chǎn)生過多或吸收障礙;常見于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤(分泌過多腦脊液)、慢性蛛網(wǎng)膜炎(蛛網(wǎng)膜顆粒或絨毛吸收腦脊液障礙)等，此類腦積水稱為非阻塞性腦積水或交通性腦積水。腦積水的病理變化依其部位和程度不同而有所差異。輕度腦積水時，腦室呈輕度擴張，腦組織輕度萎縮。嚴(yán)重腦積水時，腦室高度擴張，腦組織受壓萎縮、變薄，神經(jīng)組織大部分萎縮而消失。
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