2019年解放軍文職招聘考試護理專業(yè)知識:小兒支氣管哮喘的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護理專業(yè)知識:小兒支氣管哮喘的護理發(fā)布時間:2019-02-18 00:05:15患兒,男,4歲, 因咳嗽、咳痰1天、喘息3小時 入院?;純?天前無明顯的誘因出現(xiàn)打噴嚏、流眼淚、咳嗽、咳白色黏痰,未引起家長注意。3小時前在咳嗽后出現(xiàn)喘息,遂到醫(yī)院門診就診。門診以 兒童支氣管哮喘 收治入院?;純簨雰浩谟袧裾钍?既往有反復咳嗽、喘息史,以冬、春季節(jié)多發(fā)。體格檢查:T36.8度,P110次/分,R36次/分?;純壕駹顟B(tài)尚可,胸廓飽滿,叩診呈鼓音,聽診兩肺呼吸音減弱,可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。輔助檢查:WBC10 109,N0.75,E0.06。胸片顯示:雙肺透亮度增加。問題:1.該患兒目前存在的主要護理診斷/問題是什么?2.針對該患兒應采取哪些護理措施?答:1.該患兒目前存下的主要護理診斷/問題有:(1)低效性呼吸形態(tài) 與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關。(2)清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物黏稠、體弱無力排痰有關。(3)焦慮 與哮喘反復發(fā)作有關。(4)知識缺乏:缺乏有關哮喘的防護知識。2.針對該患兒應采取以下護理措施:1.環(huán)境與休息:保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,避免有害氣味及強光的刺激。2.維持氣道通暢,緩解呼吸困難:(1)使患兒座位或半坐位,以利于呼吸,給予鼻導管或面罩吸氧,定時進行血氣分析,及時調(diào)整用氧濃度。(2)遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素,觀察其效果和副作用。(3)給予霧化吸入,促進分泌物排出;對痰液多而無力咳出者,及時給予吸痰。(4)保證患兒攝入足夠的水分,以降低分泌物的粘稠度,防止痰栓形成。(5)有感染者遵醫(yī)囑給予抗生素。(6)教會并鼓勵患兒做深而作的呼吸運動。3.密切觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征,注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。若出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭等及時給予機械呼吸;若患兒出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn),及時報告醫(yī)生并進行搶救。4.作好心理護理:哮喘發(fā)作時,守護并安撫患兒,鼓勵患者及時將不適告訴醫(yī)護人員,盡量滿足患兒合理的要求。5.健康教育:(1)知道呼吸運動,以加強呼吸肌的功能:在執(zhí)行呼吸運動前,應先清除呼吸道分泌物。①腹部呼吸運動方法:平躺,雙手平放在身體兩側(cè),膝彎曲,腳平放;用鼻連續(xù)吸氣并放松上腹部,但胸部不擴張;緊縮雙唇,慢慢吐氣直到吐完;重復以上動作10次。②向前彎曲運動方法:坐在椅子上,背伸直,頭向前向下低至膝部,使腹肌收縮;慢慢上升軀干并由鼻吸氣;胸部保持直立不動,由口將氣慢慢吐出。(2)介紹用藥方法及預防知識:指導家長給患兒增加營養(yǎng),多進行戶外活動,多曬太陽,增強體質(zhì),預防呼吸道感染;教會患兒及家長選用長期預防與快速緩解的藥物,正確、安全用藥(特別是吸入技術(shù)),掌握不良反應的預防和處理對策;在適當時候及時就醫(yī),以控制哮喘嚴重發(fā)作。

2019年解放軍文職招聘考試護理專業(yè)知識:感染性休克病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護理專業(yè)知識:感染性休克病人的護理發(fā)布時間:2019-02-17 22:38:01感染性休克常見于急性腹膜炎、急性化膿性闌尾炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等。其主要致病菌是革蘭陰性菌,該類細菌釋放的內(nèi)毒素是導致休克的主要原因,因此又稱為內(nèi)毒素休克。它主要會引起以下炎癥反應綜合征:①體溫 38℃或 36℃;②心率 90次/分鐘;③呼吸急促 20次/分鐘或過度通氣,PaCO2 32mmHg;④白細胞計數(shù) 12 109/L或 4 109/L,或未成熟白細胞 10%。冷休克病人表現(xiàn)為煩躁不安、神志淡漠、甚至嗜睡、昏迷;面色蒼白、發(fā)紺或呈花斑樣;皮膚濕冷,體溫降低;毛細血管充盈時間延長;脈細數(shù),血壓下降,脈壓下降,脈壓減?。荒蛄繙p少。暖休克病人表現(xiàn)為意識清醒,面色潮紅;手足溫暖干燥;脈率慢而有力,血壓下降,但脈壓較大;病情加重時暖休克可轉(zhuǎn)為冷休克。1.補充血容量:首先快速靜滴平衡鹽溶液,再補充適量的膠體溶液。2.控制感染:盡早處理原發(fā)病灶,行藥物敏感試驗,以選用敏感抗生素。3.糾正酸堿失衡:感染性休克者常伴有嚴重酸中毒,應予以糾正。輕度酸中毒,在補足血容量后即可緩解;中度酸中毒,補充血容量的同時,經(jīng)另一條靜脈通道滴注5%碳酸氫鈉200ml,1小時后復查動脈血氣分析。4.應用血管活性藥物:可聯(lián)合應用以 -受體興奮為主、兼輕度 受體興奮作用的血管收縮劑,如山莨菪堿、多巴胺等。5.應用皮質(zhì)類固醇:皮質(zhì)類固醇能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放,穩(wěn)定細胞內(nèi)酶體。在感染性休克病人的護理中,氧療是感染性休克病人的重要護理措施,可減輕酸中毒,改善組織缺氧。A.擴充血容量B.控制感染C.藥物治療D.糾正酸堿失衡E.吸氧

2019年解放軍文職招聘考試護理專業(yè)知識:營養(yǎng)性缺鐵性貧血的藥物護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護理專業(yè)知識:營養(yǎng)性缺鐵性貧血的藥物護理發(fā)布時間:2019-02-17 22:14:15鐵劑治療多采用口服,劑量以元素鐵計算,一般為每日4?6mg,分3次服用,每次劑量不超過1.5?2mg。在血紅蛋白達正常水平后繼續(xù)服用6?8周。常用口服制劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等??诜荒苣褪芑蛭詹涣?、胃腸疾病、胃腸手術(shù)不能口服者可采用注射鐵劑如右旋糖酐鐵。相關護理如下:1.口服鐵劑可致胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及疼痛等。宜從小劑量開始,在兩餐之間服用,以減少對胃腸道的刺激,并有利于鐵的吸收。液體鐵劑可使牙齒染黑,用吸管或滴管服之。服用鐵劑后,大便變黑或呈柏油樣,停藥后恢復,應向家長及年長兒說明,消除緊張心理。2.鐵劑可與維生素C、果汁等同服,以利吸收;忌與抑制鐵吸收的食物如茶、咖啡等同服。3.注射鐵劑可致局部疼痛、靜脈痙攣、靜脈炎等,應深部肌內(nèi)注射,每次更換注射部位,減少局部刺激;也可引起蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛,甚至過敏性休克,應注意觀察。下面我們做一道練習題鞏固一下。1. 下列關于口服鐵劑的說法錯誤的是:A.兩餐之間服用B.可與茶同服C.服用鐵劑后有黑便D.宜吸管服用