心力衰竭護理常規(guī)資料-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-08-13 22:04:13心力衰竭的臨床類型按其發(fā)展速度可分為急性和慢性兩種。按其發(fā)生的部分可分為左心衰、右心衰和全心衰。左心衰時由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸；右心衰由于體循環(huán)淤血而表現為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張。㈠觀察要點⒈嚴密觀察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化，盡早發(fā)現各類型的心律失常。⒉觀察患者癥狀及體征，注意有無呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀及有可能誘發(fā)嚴重后果的因素（如電解質紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等征兆），以便及時搶救。⒊觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。⒋觀察血氣分析、電解質等與疾病相關的各種實驗室指標。㈡護理措施⒈休息及體位：臥床休息，限制活動量；有心慌、氣短、呼吸困難病人取半臥位或坐位；急性左心衰時取端坐位，雙下肢下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。⒉氧療：持續(xù)吸氧3~4升/分，急性左心衰時立即予鼻異管給氧（氧流量為6~8升/分），病情特別嚴重可應用面罩呼吸機加壓給氧，給氧的同時在氧氣濕化瓶內加入50%的酒精，或給予消泡凈（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡內的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精濃度或給予間斷吸入。必要時行氣管插管或氣管切開，兼行間歇正壓呼吸（IPPB）或呼吸末正壓呼吸（PEEP）。⒊嚴格控制輸液量和補液速度，一般為每分鐘20-30滴，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。⒋用藥護理：遵醫(yī)囑給予利尿、強心劑和擴血管藥物，并注意藥物的不良反應：使用利尿劑者，應注意低鈉、低鉀癥狀的出現，如全身無力，反應差，神經反射減弱，腹脹，尿潴留等；應用洋地黃類藥物時，觀察有無毒性反應，如惡心、嘔吐、視力模糊，黃綠視及心律失常等；使用血管擴張應密切注意血壓變化。⒌遵醫(yī)囑準確測量并記錄尿量，并注意囑咐患者不能用力排便，保持大便通暢。⒍病情穩(wěn)定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，避免深靜脈血栓形成。⒎飲食護理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量。⒏皮膚護理：伴有水腫時應加強皮膚護理，以防感染及發(fā)生褥瘡，可用溫熱水清潔和按摩局部皮膚。⒐心理護理：做好心理護理，協助患者克服各種不利于疾病治療的生活習慣和嗜好。㈢健康教育⒈予以飲食指導，戒煙、戒酒。⒉注意保暖，預防感冒，避免誘發(fā)因素，指導患者注意勞逸結合。⒊告知患者按時服藥，定期復診。⒋指導患者學會自行記錄出入量及水腫的變化情況。⒌指導患者對疾病有正確認識，保持心情舒暢。

呼吸衰竭護理常規(guī)資料-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-08-13 22:03:55㈠觀察要點⒈觀察患者神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。⒉注意觀察有無肺性腦病癥狀及休克。⒊監(jiān)測動脈血氣分析和各項化驗指數變化。⒋觀察用藥情況：藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）。㈡護理措施⒈飲食護理：鼓勵患者多進高蛋白、高維生素食物（不能自行進食者予以鼻飼飲食）。⒉保持呼吸道通暢⑴鼓勵患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應加強氣道管理，必要時機械吸痰。⑶神志清醒者可做霧化吸入，每日2 3次，每次10 20min。⒊合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度（25％一29％。）流量（1~2L/MIN）鼻導管持續(xù)吸氧。如何配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。⒋危重患者或使用機械通氣者應做好特護記錄，并保持床單位平整、干燥，預防發(fā)生褥瘡。⒌使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機械通氣者，做好該項護理有關事項。⒍病情危重患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）應按人工氣道護理要求。⒎建立人工氣道接呼吸機進行機械通氣時應按機械通氣護理要求。⒏用藥護理⑴遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。⑵遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應，以防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，，以防引起呼吸抑制。㈢健康教育⒈教會患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣。⒉鼓勵患者適當家務活動，盡可能下床活動。⒊預防上呼吸道感染，保暖、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所。⒋勸告戒煙，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。⒌嚴格控制陪客和家屬探望。

2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎學習指導——腦出血護理措施-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎學習指導——腦出血護理措施發(fā)布時間：2019-02-18 18:34:161.急性期絕對臥床休息，床頭抬高15～30，保持環(huán)境安靜。避免各種刺激。2.翻身時動作輕柔，盡量避免移動，必須更換體位及治療，護理時，動作要輕，翻身角度不宜太大。3.病情危重者發(fā)病24～48小時內禁食，72小時仍不能自口進食者，可行鼻飼流質飲食。4.急性期每小時測體溫1次，如有高熱，可于頭、腋窩、腹股溝等處放置冰袋進行物理降溫。5.觀察嘔吐物及大便的顏色及性質，及時留取標本，以防消化道出血。6.保持呼吸道通暢，及時吸出氣管、口腔分泌物及嘔吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出時，準備氣管切開用品。如有肺炎時，及時做痰培養(yǎng)及抗生素敏感試驗。8.昏迷者按昏迷護理常規(guī)。A.絕對臥床休息，取平臥位B.翻身動作輕柔，盡量避免移動C.嚴密觀察病情變化，如意識、瞳孔等D.注意補液E.對于昏迷的患者進行昏迷護理常規(guī)

2019解放軍文職招聘考試兒科護理重要知識點：住院患兒護理之低鉀血癥-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試兒科護理重要知識點：住院患兒護理之低鉀血癥發(fā)布時間：2019-02-19 01:03:12臨床表現神經肌肉興奮性降低：如精神萎靡，反應低下、全身乏力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱或消失。心臟損害：如心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍、血壓降低、心臟擴大、心律失常等，心電圖顯示ST段下降，T波低平、雙向或倒置，出現U波等。腎臟損害：多尿、夜尿、口渴、多飲等。治療主要治療原發(fā)病和補充鉀鹽。氯化鉀一般每日3～4mmol/kg(220～300mg/Kg)，重者每日4～6mmol/kg(300～450mg/Kg)。補鉀常以靜脈輸入，但如患兒情況許可，口服緩慢補鉀更安全;靜脈點滴時液體中鉀的濃度不能超過0.3%，靜滴時間不應短于8小時，切忌靜脈推注，以免發(fā)生心肌抑制而導致死亡。(補鉀注意事項：有尿補鉀;靜脈補鉀濃度0.2%，不超過0.3%，不能推注;每日滴注時間不應小于8h;一般補4～6天;劑量：每天3～4mmol/Kg，即10% kcl 2～3ml/(kg.d)。