2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：小兒支氣管哮喘的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：小兒支氣管哮喘的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 00:05:15患兒，男，4歲， 因咳嗽、咳痰1天、喘息3小時(shí) 入院?；純?天前無明顯的誘因出現(xiàn)打噴嚏、流眼淚、咳嗽、咳白色黏痰，未引起家長(zhǎng)注意。3小時(shí)前在咳嗽后出現(xiàn)喘息，遂到醫(yī)院門診就診。門診以 兒童支氣管哮喘 收治入院?；純簨雰浩谟袧裾钍?既往有反復(fù)咳嗽、喘息史，以冬、春季節(jié)多發(fā)。體格檢查：T36.8度，P110次/分，R36次/分?；純壕駹顟B(tài)尚可，胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽診兩肺呼吸音減弱，可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。輔助檢查：WBC10 109，N0.75，E0.06。胸片顯示：雙肺透亮度增加。問題：1.該患兒目前存在的主要護(hù)理診斷/問題是什么?2.針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?答：1.該患兒目前存下的主要護(hù)理診斷/問題有：(1)低效性呼吸形態(tài) 與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)。(2)清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物黏稠、體弱無力排痰有關(guān)。(3)焦慮 與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)。(4)知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)哮喘的防護(hù)知識(shí)。2.針對(duì)該患兒應(yīng)采取以下護(hù)理措施：1.環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激。2.維持氣道通暢，緩解呼吸困難：(1)使患兒座位或半坐位，以利于呼吸，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整用氧濃度。(2)遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，觀察其效果和副作用。(3)給予霧化吸入，促進(jìn)分泌物排出;對(duì)痰液多而無力咳出者，及時(shí)給予吸痰。(4)保證患兒攝入足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。(5)有感染者遵醫(yī)囑給予抗生素。(6)教會(huì)并鼓勵(lì)患兒做深而作的呼吸運(yùn)動(dòng)。3.密切觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。若出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸衰竭等及時(shí)給予機(jī)械呼吸;若患兒出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行搶救。4.作好心理護(hù)理：哮喘發(fā)作時(shí)，守護(hù)并安撫患兒，鼓勵(lì)患者及時(shí)將不適告訴醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患兒合理的要求。5.健康教育：(1)知道呼吸運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)呼吸肌的功能：在執(zhí)行呼吸運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先清除呼吸道分泌物。①腹部呼吸運(yùn)動(dòng)方法：平躺，雙手平放在身體兩側(cè)，膝彎曲，腳平放;用鼻連續(xù)吸氣并放松上腹部，但胸部不擴(kuò)張;緊縮雙唇，慢慢吐氣直到吐完;重復(fù)以上動(dòng)作10次。②向前彎曲運(yùn)動(dòng)方法：坐在椅子上，背伸直，頭向前向下低至膝部，使腹肌收縮;慢慢上升軀干并由鼻吸氣;胸部保持直立不動(dòng)，由口將氣慢慢吐出。(2)介紹用藥方法及預(yù)防知識(shí)：指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒增加營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染;教會(huì)患兒及家長(zhǎng)選用長(zhǎng)期預(yù)防與快速緩解的藥物，正確、安全用藥(特別是吸入技術(shù))，掌握不良反應(yīng)的預(yù)防和處理對(duì)策;在適當(dāng)時(shí)候及時(shí)就醫(yī)，以控制哮喘嚴(yán)重發(fā)作。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：感染性休克病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：感染性休克病人的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 22:38:01感染性休克常見于急性腹膜炎、急性化膿性闌尾炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等。其主要致病菌是革蘭陰性菌，該類細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素是導(dǎo)致休克的主要原因，因此又稱為內(nèi)毒素休克。它主要會(huì)引起以下炎癥反應(yīng)綜合征：①體溫 38℃或 36℃；②心率 90次/分鐘；③呼吸急促 20次/分鐘或過度通氣，PaCO2 32mmHg；④白細(xì)胞計(jì)數(shù) 12 109/L或 4 109/L,或未成熟白細(xì)胞 10%。冷休克病人表現(xiàn)為煩躁不安、神志淡漠、甚至嗜睡、昏迷；面色蒼白、發(fā)紺或呈花斑樣；皮膚濕冷，體溫降低；毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；脈細(xì)數(shù)，血壓下降，脈壓下降，脈壓減?。荒蛄繙p少。暖休克病人表現(xiàn)為意識(shí)清醒，面色潮紅；手足溫暖干燥；脈率慢而有力，血壓下降，但脈壓較大；病情加重時(shí)暖休克可轉(zhuǎn)為冷休克。1.補(bǔ)充血容量：首先快速靜滴平衡鹽溶液，再補(bǔ)充適量的膠體溶液。2.控制感染：盡早處理原發(fā)病灶，行藥物敏感試驗(yàn)，以選用敏感抗生素。3.糾正酸堿失衡：感染性休克者常伴有嚴(yán)重酸中毒，應(yīng)予以糾正。輕度酸中毒，在補(bǔ)足血容量后即可緩解;中度酸中毒，補(bǔ)充血容量的同時(shí)，經(jīng)另一條靜脈通道滴注5%碳酸氫鈉200ml，1小時(shí)后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觥?.應(yīng)用血管活性藥物：可聯(lián)合應(yīng)用以 -受體興奮為主、兼輕度 受體興奮作用的血管收縮劑，如山莨菪堿、多巴胺等。5.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：皮質(zhì)類固醇能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)酶體。在感染性休克病人的護(hù)理中，氧療是感染性休克病人的重要護(hù)理措施，可減輕酸中毒，改善組織缺氧。A.擴(kuò)充血容量B.控制感染C.藥物治療D.糾正酸堿失衡E.吸氧
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的藥物護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的藥物護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 22:14:15鐵劑治療多采用口服，劑量以元素鐵計(jì)算，一般為每日4?6mg，分3次服用，每次劑量不超過1.5?2mg。在血紅蛋白達(dá)正常水平后繼續(xù)服用6?8周。常用口服制劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。口服不能耐受或吸收不良、胃腸疾病、胃腸手術(shù)不能口服者可采用注射鐵劑如右旋糖酐鐵。相關(guān)護(hù)理如下：1.口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及疼痛等。宜從小劑量開始，在兩餐之間服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激，并有利于鐵的吸收。液體鐵劑可使牙齒染黑，用吸管或滴管服之。服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復(fù)，應(yīng)向家長(zhǎng)及年長(zhǎng)兒說明，消除緊張心理。2.鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利吸收;忌與抑制鐵吸收的食物如茶、咖啡等同服。3.注射鐵劑可致局部疼痛、靜脈痙攣、靜脈炎等，應(yīng)深部肌內(nèi)注射，每次更換注射部位，減少局部刺激；也可引起蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛，甚至過敏性休克，應(yīng)注意觀察。下面我們做一道練習(xí)題鞏固一下。1. 下列關(guān)于口服鐵劑的說法錯(cuò)誤的是：A.兩餐之間服用B.可與茶同服C.服用鐵劑后有黑便D.宜吸管服用
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：食管癌病人的護(hù)理知識(shí)點(diǎn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：食管癌病人的護(hù)理知識(shí)點(diǎn)發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 16:35:08A1型題高頻考點(diǎn)1.食管癌好發(fā)于部位：中胸段2.食管癌絕大多數(shù)是鱗狀上皮癌，其次是腺癌3.食管癌的早期癥狀：哽咽感、停滯感或異物感;中晚期典型癥狀：進(jìn)行性吞咽困難4.淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。5.篩選食管癌簡(jiǎn)便易行的方法：帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查6.食管癌的治療原則為：手術(shù)治療A3/A4型題高頻考點(diǎn)1.術(shù)前護(hù)理(1)術(shù)前3天給流質(zhì)飲食，在餐后飲溫開水漱口，以沖洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液(以達(dá)到食管粘膜消炎的作用);對(duì)食管梗阻的病人，術(shù)前3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管(以減輕組織水腫，降低術(shù)后感染及吻合口瘺的發(fā)生率)(2)術(shù)前準(zhǔn)備包括：吸煙者術(shù)前2周戒煙;訓(xùn)練病人深呼吸，有效咳嗽排痰;做好口腔護(hù)理;消化道準(zhǔn)備(以上第一點(diǎn))。2.術(shù)后護(hù)理術(shù)后飲食護(hù)理：3-4日內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng);術(shù)后禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，待肛門排氣后即可停止胃腸減壓;a.留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管的病人，先滴入少量溫鹽水，次日開始滴入35-37℃的營(yíng)養(yǎng)液，每次200-300ml，如無不適可逐漸增加至2000-2500ml/d。術(shù)后第10天拔出十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，開始經(jīng)口進(jìn)流食，一般術(shù)后2周改半流食;b.未留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管者，經(jīng)禁食5-6日可給全清流食，每2小時(shí)給100ml，每日6次，流食1周后改為半流食，半流食1周后可進(jìn)普食。3.并發(fā)癥護(hù)理(1)吻合口瘺 ：是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5-10天。表現(xiàn)為消化道內(nèi)的容物漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克。處理措施：立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持。(2)乳糜胸：多因傷及胸導(dǎo)管所致，多發(fā)生在2-10日。表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。一旦發(fā)生乳糜胸，即置胸腔閉式引流，及時(shí)排除胸腔內(nèi)乳糜液，促使肺膨脹。試題吳先生，55歲，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難半年，來院診斷為食管癌，醫(yī)生告知要手術(shù)治療。1.術(shù)前準(zhǔn)備中下列哪項(xiàng)不符合A做好口腔護(hù)理B 2-3周前戒煙C消化道準(zhǔn)備D手術(shù)前2日禁食E加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2.術(shù)后第4天，提問升高39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，應(yīng)首先考慮并發(fā)A肺炎B胸膜炎C切口感染D食管吻合口瘺E癌腫播散3.患者術(shù)后護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確A術(shù)后48小時(shí)內(nèi)吸氧B胃腸減壓C做好胸腔引流D24小時(shí)后進(jìn)行流質(zhì)飲食E病情平穩(wěn)后去半臥位
