軍隊文職體檢查乙肝_軍隊文職考試

解放軍文職招聘考試檢查技術-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 22:42:42檢查技術一、裝置1 實時線陣超聲診斷儀：適用于一般的腹部檢查，可有多種不同頻率探頭。主要缺點是探頭與人體接觸面較大，檢查時需要大的透聲窗才能使聲束有效地經過檢查目標。2 實時扇型超聲診斷儀：心臟探查最常用，探頭小，便于肋間掃查，缺點是近場視野小。3 實時凸陣超聲診斷儀：凸陣探頭具有比扇型探頭近場視野大，又比線陣探頭遠場視野廣的優(yōu)點。4 彩色和頻譜多普勒超聲診斷儀：用于探查心血管、各種器官及病變相關血管，外周血管的血流速度、血流量等血流動力學改變。二、探測前準備一般不必作探測前準備，在探測易受消化道氣體干擾的深部器官時，需空腹檢查或作更嚴格的腸道準備。膽囊檢查需前晚進清淡飲食，當天禁早餐；婦產科和膀胱前列腺檢查要求充盈膀胱；經直腸檢查前需排便或灌腸；某些特殊檢查另有特別的檢查前準備要求，將在具體章節(jié)中介紹。三、探測方法和體位(一)探測方法1 直接探測法：探頭與受檢者皮膚或粘膜等直接接觸，是常規(guī)采用的探測方法。2 間接探測法：探頭與人體之間灌入液體或插入水囊、Proxon耦合(延遲)塊等使超聲從發(fā)射到進入人體有一個時間上的延遲。目的有三：①使被檢部位落入聚集區(qū)，增加分辨力；②使表面不平整的部位得到耦合；③使嬌嫩的被檢組織(如角膜)不受擦傷。(二)體位超聲探測的體位因探測部位需要不同，可采用各種體位，如仰臥位、左右側臥位、俯臥位、坐位、立位、截石位、膝胸位等等，無一定限制。將在各論中分別介紹。

解放軍文職招聘考試尿成分檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-10-16 18:34:36檢查方法尿沉渣是尿有形成分經離心沉淀、在顯微鏡下見到的尿有形成分。這些成分可來自腎臟或尿道脫落的細胞、形成的管型、結晶和感染的微生物、寄生蟲等。尿沉渣檢查可以彌補尿理化檢查不足造成的漏診，對輔助泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷、鑒別診斷及預后判斷等有重要意義。目前，尿有形成分檢查常用的方法有傳統(tǒng)光學顯微鏡檢查法和儀器檢查法。要點2：方法學評價1.顯微鏡檢查目前，尿沉渣檢查雖可用尿沉渣分析儀進行定性或定量檢查。但迄今為止，仍無任何一種儀器可以完全代替顯微鏡檢查，尿沉渣顯微鏡檢查仍然是一種方法簡便、價廉、結果最可靠的方法，尿沉渣顯微鏡檢查是最重要參考方法。（1）直接鏡檢法：簡便但陽性率低，重復性差，易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿、膿尿的檢查。（2）離心法：敏感陽性率高，但操作較繁瑣費時。國內外對臨床尿沉渣檢查方法，已制定了標準化操作程序。（3）定量尿沉渣計數板法：使尿沉渣檢查更符合標準化的要求。（4）染色法：有助于識別細胞、管型等。1）Sternheirner-Malbin（SM）染色法：為常用的染色方法，能辨別管型，尤其是透明管型及各種形態(tài)的紅細胞、上皮細胞，并能區(qū)別存活及死亡的中性粒細胞和檢出閃光細胞。2）巴氏染色法：觀察有形成分的微細結構，對泌尿道腫瘤細胞和腎移植排異反應具有診斷意義。3）其他特殊染色：①尿沉渣結合細胞化學染色、熒光抗體染色和酶免疫化學染色法：可清晰地辨別各種細胞、管型的形態(tài)結構。②細胞過氧化物酶染色：根據粒細胞含過氧化物酶的特點，可鑒別不典型的紅細胞與白細胞，并可區(qū)別中性粒細胞管型及腎上皮細胞管型。③酸性磷酸酶染色：可區(qū)分透明管型與顆粒管型。④阿利新藍、中性紅等混合染色：可辨別白細胞種類和細胞存活情況；區(qū)分正常紅細胞、小紅細胞、影紅細胞及上皮細胞、管型種類。要點3：尿酸堿度和滲透壓對有機沉渣物影響

解放軍文職招聘考試US檢查方法-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 23:02:47一、US檢查方法(一) 儀器首選實時扇掃式超聲診斷儀。前囟或硬膜外檢查探頭頻率5~7.5MHZ，顱外檢查嬰幼兒可用3~3.5 MHZ，成年人需用2~2.5 MHZ。(二) 檢查前準備1 新生兒或早產兒宜在新生兒病房或監(jiān)護室內進行床邊檢查，操作者應遵守消毒隔離制度如洗手、戴口罩，將探頭擦拭消毒。2 5歲以下小兒檢查不合作者應事先用鎮(zhèn)靜劑，等小兒安睡后再行檢查。3 較大兒童或成人顱腦檢查，有時需剃除外耳道上方濃重的頭發(fā)，取側臥位，頭部一側貼在枕上，另一側于顳部進行檢查。(三) 探查部位小兒囟門未閉合時最宜在前囟部位探查，囟門閉合后取兩側顳部掃查。分軸向水平切面、冠狀切面和矢狀切面。二、CT檢查方法(一) 非增強檢查 亦稱普通掃描或平掃1 橫斷面掃描 顱腦CT檢查多用橫斷面掃描，掃描基線多為聽眥線或稱眶耳線(簡稱OML)，即由外眥至外耳道的連線。依次向上以層厚1.0cm掃描至顱頂，必要時作0.1~0.5cm的薄層掃描。2 冠狀面掃描 顱腦CT檢查有時需加用冠狀面掃描，后者可增加對診斷有用的資料，如對大腦深部、大腦凸面、接近顱底的腦內和幕下病變的顯示，最常用于鞍內病變的檢查。(二) 增強檢查當病變組織與正常顱腦組織的x線吸收系數沒有或僅有少許差別而在CT圖像上難于顯示或顯示不清時，可經靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，使病變組織與鄰近正常顱腦組織間x線吸收差別增加，從而提高病灶的顯示率和病變的檢出率，這種方法稱之為增強檢查。常用的造影劑有泛影葡胺、Ominipaque、Iopamiro和Ultravist等。注入方法可為滴注，也可為推注或兩者合用。造影劑在CT掃描時的顯影機制分為血管內顯影，如動脈瘤、動靜脈畸形，這種顯影存留時間短，應特別注意注藥后立即掃描，或邊注邊掃；而更多的顯影機會來自血管外的碘，例如腦膜瘤掃描后20分鐘還有增強就是如此，由于造影劑增強十分有利于觀察血腦屏障的破壞，因而有助于區(qū)別膠質瘤和水腫。增強檢查僅在觀察腫瘤術后是否復發(fā)時才被單獨使用。為了提高效率，有學者提出對可疑腦瘤病人都可以首先使用增強檢查，只有在需要進行鑒別診斷時才加做平掃。嚴格的正規(guī)程序還應是先平掃，然后再做增強檢查，以保證檢查質量和診斷正確率的提高。(三) 特殊檢查1 薄層掃描 可以觀察病變的細節(jié),目前最薄層厚可達0.10cm。橫斷面掃描重建冠狀面和矢狀面圖像時亦必須使用薄層掃描技術。2 重疊掃描 在依次進行橫斷面掃描時，層面間隔小于層厚時即為重疊掃描。這種方法可減少部分容積效應的影響，從而減少病灶漏診的機會。3 腦池造影CT掃描 對于橋小腦角、腦干以及顱底區(qū)域的病變,有時CT掃描不能明確診斷可輔以腦池造影CT掃描。所用造影劑為非離子型造影劑，如Omnipaque5~8ml或氣體3~5ml ，經腰穿注射。4 動態(tài)CT掃描 簡單來說，就是在注射造影劑后，短時間快速連續(xù)掃描。動態(tài)掃描時，掃描優(yōu)先，計算機先將掃描數據儲存，待掃描完畢后再作圖像重建和顯示，可分為動床式CT掃描和同層CT掃描兩種，檢查時視病情需要和檢查目的而定。三、MRI檢查方法顱腦的MRI檢查最常用的成像平面是橫斷面。對幕上和半球的病變，橫斷面T1加權像和T2加權像已足以診斷各種病變。但對幕下小腦的病變，橋小腦角的病變，蝶鞍及中線結構等的病變還需輔以其他不同平面的成像，以便診斷。層面厚度一般為8~10mm，特殊部分如垂體微腺瘤層厚用5mm或更薄。脈沖序列主要用自旋回波序列(SE) T1WI、T2WI和N(H)WI。必要時可應用其它成像脈沖序列，如翻轉恢復序列(IR)、MR血管造影(MRA)，脂肪抑制技術，小角度翻轉快速成像技術及MRI電影等。順磁性造影劑Gd-DTPA的增強MRI檢查可提高顱腦病變檢出率和診斷正確率。目前按0.1mmol/kg靜脈給藥后即進行增強后掃描，增強效率可維持45分鐘。

解放軍文職招聘考試腎功能檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-10-06 22:11:12腎功能檢查該檢查包括血尿素（Urea）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、胱抑素C（cysC）測定。尿素濃度受蛋白質分解速度、食物中蛋白質攝取量和腎的排泄功能影響，肌酐只受腎排泄功能影響。但只有到腎小球濾過率（GFR）下降到50%左右時，血尿素、肌酐才升高。尿酸除可反應腎功能外，還是診斷痛風的良好指標。胱抑素C與腎小球濾過率有良好線性關系（顯著優(yōu)于肌酐），因而，更能準確反應GFR，且其敏感性高于肌酐,腎功能輕度減退時即可升高，。參考范圍：尿素 成人3.2~7.1mmol/L，兒童略低；肌酐53~106umol/L，女性略低；尿酸 268~488umol/L，女性及兒童略低。Urea升高：高蛋白飲食、血液濃縮、腎前性少尿、各種腎炎、尿路梗阻。降低可見于孕婦和肝炎合并廣泛性肝壞死。Crea升高可見于腎臟發(fā)生實質性損害后，對晚期腎病臨床意義大。急性腎衰時，血肌酐進行性的升高為器質型損害的指標；慢性腎衰時，血肌酐＜178umol/L為腎衰代償期，血肌酐＞178umol/L為失代償期，高于445umol/L為腎衰竭期。Crea還可用來鑒別腎前性和腎實質性少尿：腎前性少尿（心衰、脫水、肝腎綜合征、腎綜所致血容量下降）Crea上升多不超過200umol/L，而器質性腎衰竭常超過此值。UA升高見于痛風、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真紅、腎功能減退（反映早期腎功能減退敏感性優(yōu)于Urea、Crea）、有機物中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應、高核酸含量飲食。cysC升高：腎功能減退（輕度即可升高）、各種腎病。心肌酶譜心肌酶譜檢查，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌紅蛋白（MYO）檢查。另外還可根據需要選擇缺血修飾白蛋白（IMA）、同型半胱氨酸（Hcy）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）檢查，以便能更精確的診斷（排除）AMI或其他相關疾病。參考值：CK健康成年男性38~174U/L，女性相對略低；CK-MB ＜25U/L，CK-MB%＜4%；LDH 109~245U/L；MYO ＜70 g/L；cTnI ＜1.7 g/L；IMA ＜70U/mL；Hcy ＜20 mol/L。心肌酶譜一般聯(lián)合心肌肌鈣蛋白I（cTnI）檢查，用來區(qū)別心肌、非心肌損傷及其損傷程度；AMI時，CK-MB%（CK-MB/CK*100%）常在4%-25%之間；胸痛發(fā)作2h后MYO正常，可以100%排除AMI；cTnI有很高的心臟特異性，AMI發(fā)生后4~6h即可升高；心衰患者也可見到cTnI升高，但其升高程度遠不及AMI患者。CK極度升高（ 3000U/L）常見于全身性疾病或大范圍肌肉損傷。IMA是心肌缺血很敏感的標志物，輕度缺血即可升高。Hcy主要用于輔助診斷心血管疾病，對冠心?。ǜ逪cy為冠心病獨立危險因素）診斷時優(yōu)于血脂檢查，還是孕婦葉酸缺乏、老年癡呆癥的輔助診斷指標。