軍隊(duì)文職考試【護(hù)理學(xué)】氣性壞疽護(hù)理措施-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2018-06-26 19:53:59軍隊(duì)文職考試資料：氣性壞疽護(hù)理措施1.嚴(yán)格消毒隔離立即嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離。為病人進(jìn)行過手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)封閉，熏蒸消毒。及時(shí)配合手術(shù)治療迅速做好手術(shù)前準(zhǔn)備，患者手術(shù)用過的手術(shù)室應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格的消毒，用過的敷料焚毀。2.密切觀察病情對高熱、煩躁、昏迷的病人應(yīng)密切觀察生命體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)感染性休克。遵醫(yī)囑給與抗生素的應(yīng)用，高壓氧治療，支持療法。3.心理護(hù)理應(yīng)以同情、關(guān)心、熱情的態(tài)度，耐心解釋各項(xiàng)治療的意義，給予生活護(hù)理。對于需要截肢者，應(yīng)說明手術(shù)的重要性和必要性，使病人理解和接受手術(shù)，配合治療。鼓勵(lì)病人正確對待殘疾，逐漸達(dá)到生活自理，并協(xié)助聯(lián)系制作義肢。例題：李某，男性，26歲，腿部外傷后發(fā)展為氣性壞疽，消毒其換下的敷料的最佳方法是( )。A.煮沸B.燃燒C.高壓蒸汽滅菌D.75%酒精浸泡E.微波消毒滅菌正確答案：B

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：兒科護(hù)理學(xué)-先天性膽道閉鎖患兒的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：兒科護(hù)理學(xué)-先天性膽道閉鎖患兒的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 00:35:51先天性膽道閉鎖是先天性膽道發(fā)育障礙導(dǎo)致膽道梗阻，是新生兒膽汁淤積最常見的原因。在亞洲，尤其是我國和日本發(fā)病率較高，女孩發(fā)病率高于男孩，約3:2。此類患兒的護(hù)理尤為重要。今天中公衛(wèi)生人才網(wǎng)給考生總結(jié)了一下關(guān)于先天性膽道閉鎖患兒的護(hù)理的知識點(diǎn)。本病病因尚未完全明了，主要有兩種學(xué)說：①先天性發(fā)育畸形學(xué)說：胚胎期2～3個(gè)月時(shí)發(fā)育障礙，膽管無空泡化或空泡化不完全，則造成膽道全部或部分閉鎖。②病毒感染學(xué)說：胚胎后期或出生早期患病毒感染，引起膽管上皮損傷、膽管周圍炎及纖維性變等而引起膽道部分或完全閉鎖。臨床表現(xiàn)：1.黃疸：為本病特征性表現(xiàn)。一般出生時(shí)并無黃疸，1～2周后出現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，鞏膜、皮膚由黃轉(zhuǎn)為暗綠色，皮膚瘙癢嚴(yán)重。糞便漸成白陶土樣;尿色隨黃疸加深而呈濃茶樣。2.肝脾腫大：腹部逐漸膨隆，肝臟隨病情發(fā)展而呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地由軟變硬，晚期可出現(xiàn)膽汁性肝硬化及門靜脈高壓。3.發(fā)育遲緩：未及時(shí)治療者3個(gè)月后發(fā)育漸顯遲緩，可維持8?12個(gè)月，終因營養(yǎng)不良、感染、門靜脈高壓、出血、肝功能衰竭、肝性腦病而死亡。手術(shù)治療是唯一有效方法。Kasai根治術(shù)(肝門-空腸吻合術(shù))仍然是膽道閉鎖的首選手術(shù)方法，而肝移植適用于晚期病例和Kasai根治術(shù)失敗的患兒。Kasai根治術(shù)強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療，手術(shù)爭取在出生后2個(gè)月進(jìn)行，最遲不超過3個(gè)月，以避免發(fā)展為不可逆性肝硬化。這樣看來，護(hù)理就是一項(xiàng) 大工程 了。先天性膽道閉鎖患兒的護(hù)理，主要分術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。(一)術(shù)前護(hù)理1.改善營養(yǎng)狀況：由于肝功能受損，術(shù)前應(yīng)積極糾正貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。按醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白、全血、血漿、脂肪乳或氨基酸以改善患兒營養(yǎng)狀況及貧血。2.作好腸道術(shù)前準(zhǔn)備。3.心理護(hù)理：向家長介紹預(yù)后及手術(shù)的必要性，使其對患兒的疾病及病情有所了解，增強(qiáng)對手術(shù)的信心，并能積極配合疾病的治療和病情的觀察。(二)術(shù)后護(hù)理1.常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測生命體征，麻醉清醒后即取頭高位或半臥位。2.保持引流通暢：①適當(dāng)約束患兒，妥善固定導(dǎo)管，嚴(yán)防脫出;②妥善連接導(dǎo)管與各型引流收集器具，維持其重力引流或負(fù)壓引流狀態(tài);③觀察并記錄引流液量和性狀，若有異常，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師;④保持導(dǎo)管通暢，必要時(shí)按無菌原則疏通管腔;⑤如果發(fā)生導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，不可試行重新置入，防止損傷吻合口或臟器，導(dǎo)致出血、感染或吻合口瘺;⑥加強(qiáng)導(dǎo)管周圍皮膚護(hù)理，可涂氧化鋅軟膏，及時(shí)更換敷料;⑦拔除導(dǎo)管時(shí)間須待組織愈合，或在體腔內(nèi)導(dǎo)管周圍形成纖維包繞，或經(jīng)造影檢查確定。3.飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)哺乳或擠出奶汁喂養(yǎng)嬰兒，是保證婦嬰健康的最佳選擇。對貧血、低蛋白血癥或術(shù)后并發(fā)膽瘺、腸瘺等患兒，應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，或短期內(nèi)實(shí)施胃腸外營養(yǎng)支持。4.膽瘺及腹部切口裂開是術(shù)后主要的并發(fā)癥，術(shù)后腹脹導(dǎo)致腹內(nèi)壓過高是切口裂開的直接原因，多發(fā)生在術(shù)后3?7天左右。此時(shí)患兒會突然哭鬧不安，腹肌緊張并有壓痛，切口有胃腸液、膽汁樣液溢出，立即報(bào)告醫(yī)師。持續(xù)胃管、肛管減壓，能促進(jìn)腸蠕動盡早恢復(fù);腹帶保護(hù)等是減輕腹脹，防止切口裂開的有效方法。5.心理護(hù)理：給家長以心理上支持，鼓勵(lì)家長參與護(hù)理過程。治療和護(hù)理按計(jì)劃按時(shí)集中進(jìn)行，保證患兒充分的睡眠。