2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎(chǔ)知識:結(jié)腸造口病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎(chǔ)知識:結(jié)腸造口病人的護理發(fā)布時間:2019-02-18 12:20:31一、術(shù)前護理1、心理護理:造口治療師和造口人士的訪問1) 訪視者在明確診斷和定出手術(shù)方案后,在全面了解病人對疾病的知情程度后進行訪視。 2) 自我介紹,說明來意與目的,通過提問方式了解病人對腸造口手術(shù)的接受程度。 3) 訪視者與患者交談中要運用恰當?shù)哪抗?、肢體語言,使病人產(chǎn)生安全感、信任感。 4) 造口治療師訪問負責介紹造口功能、造口基本護理,明確造口手術(shù)的重要性。發(fā)放腸造口健康教育手冊,必要時準備造口模型和腸管模型。造口人士負責自我形象訪問、造口護理技巧訪問、社會支持訪問。2、術(shù)前定位:造口治療師、手術(shù)醫(yī)師、病人共同完成術(shù)前定位1) 目的:便于自我護理;便于造口用品使用;預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;尊重患者生活習慣。 2) 標準造口位置的特點:患者能看清造口;造口周圍皮膚平整;造口位于腹直肌處;不影響患者的生活習慣。3) 定位方法:預(yù)計造口位置;實際造口位置;造口標記。3、腸造口術(shù)前的腸道準備:包括術(shù)前三天低渣半流飲食、口服抗生素及瀉藥、灌腸等 4、造口用品的選擇與準備:根據(jù)不同類型、不同時期造口選擇合適的造口用品。二、術(shù)后護理1.造口護理①造口開放前,用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口處;觀察造口處周圍腸粘膜的血運情況及腸管有無回縮、出血、壞死等;②保持造口處皮膚清潔,用生理鹽水進行清洗,保持造口處皮膚周圍干燥,在周圍皮膚上涂氧化鋅軟膏等,防止腸內(nèi)容物刺激皮膚,并觀察造口周圍皮膚有無濕疹、充血、水泡、破潰等;③保護腹部切口:人工肛門于術(shù)后2~3天腸蠕動恢復(fù)后開放,取左側(cè)臥位,并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開,防止糞便流出污染腹部切口;④指導(dǎo)患者及家屬正確使用造口袋,根據(jù)患者情況及造口大小選擇適宜的造口袋,當肛門袋內(nèi)充滿三分之一的排泄物時,要及時更換清洗,使用過的袋子可用中性洗滌劑和清水洗凈擦干,晾干備用。2.造口并發(fā)癥的預(yù)防及護理①造口感染:及時清洗造口分泌物、滲液,更換敷料,避免感染;②腸造口狹窄:造口開放后予以擴張造口,擴張造口時用戴手套的食指及中指涂石蠟油緩慢插入造口至2~3指關(guān)節(jié)處,至造口內(nèi)停留3~5分鐘,開始每天一次,7~10天后改為隔天一次,造口擴張時,動作輕柔,手指插入造口不宜過深,以手指通過腹壁肌層至腹膜層為宜;③腸脫垂:由于切口縫合過于松弛,手術(shù)后腹內(nèi)脹氣,可使腸袢從造口旁突出或全部脫出,故手術(shù)后要保持有效的胃腸減壓,扎緊腹帶以防止脫出;④預(yù)防便秘:應(yīng)適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維,多飲水;鼓勵患者下床活動,促進腸蠕動,必要時適當?shù)墓嘞春妥⑷胗蛣?,同時可口服石蠟油或麻仁丸,使糞便稀軟,排出通暢;⑤預(yù)防腸粘連:術(shù)后早期,鼓勵病人在床上多翻身,活動四肢;病情允許后,鼓勵患者下床活動,防止腸粘連。A.應(yīng)囑患者取左側(cè)臥位B.當肛門袋內(nèi)充滿三分之二的排泄物時,要及時更換清洗C.為預(yù)防結(jié)腸造口狹窄,可以手指擴張造口D.病情允許,鼓勵患者早期下床活動
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎(chǔ)知識:臥位和安全的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎(chǔ)知識:臥位和安全的護理發(fā)布時間:2019-02-18 12:13:12臥位:一、臥位的性質(zhì)根據(jù)病人的活動能力,臥位通常分為:①主動臥位 病人自主采取的臥位。②被動臥位 病人自身無改變臥位的能力,躺在被安置的臥位,如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。③被迫臥位 病人意識清晰,有改變臥位的能力,由于疾病、治療的原因,被迫采取的臥位,如支氣管哮喘病人發(fā)作時,因呼吸困難而采取端坐臥位。二、常用的臥位1.仰臥位①去枕仰臥位②中凹臥位③屈膝仰臥位2.側(cè)臥位3.半坐臥位4.端坐臥位5.俯臥位6.頭低足高位7.頭高足低位8.膝胸位9.截石位三、更換臥位的方法保護具的應(yīng)用:1、目的①保證安全,防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動、危重病人等因意識不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。②確保治療、護理工作進行。2、方法①床檔主要用于保護病人,預(yù)防墜床。②約束帶主要用于躁動或精神科病人,以限制身體或肢體活動。3、注意事項①嚴格掌握保護具的應(yīng)用指征,向病人及家屬介紹保護具使用的必要性,以取得其理解,消除其心理障礙,保護病人自尊。②制動性保護具只能短期使用,須定時松解約束帶(一般每2小時松解一次);同時注意病人肢體應(yīng)處于功能位。③使用約束帶時,局部必須墊襯墊,松緊適宜,并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色(一般每15~30分鐘觀察一次),必要時按摩局部,以促進血液循環(huán)。④記錄保護具使用的原因、使用時間、觀察結(jié)果、所采取的護理措施、停止使用的時間。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎(chǔ)知識:頜骨骨折治療的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎(chǔ)知識:頜骨骨折治療的護理發(fā)布時間:2019-02-18 10:53:56一、治療方法新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復(fù)位。手法復(fù)位不滿意或已經(jīng)纖維性愈合的患者可行牽引復(fù)位,分為頜間牽引、顱頜牽引、手術(shù)切開復(fù)位。二、急性期的護理頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷,病情嚴重者,會因為嚴重顱腦損傷而導(dǎo)致死亡。急性期治療的關(guān)鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是:(1)迅速建立靜脈通道,補充水和電解質(zhì),預(yù)防休克發(fā)生;(2)密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓,注意有無顱腦損傷的表現(xiàn),如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等,如有上述異常,要立即通知醫(yī)生和聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生會診;(3)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者,應(yīng)設(shè)法將移位的組織和骨塊臨時復(fù)位,對于吸入性窒息,應(yīng)立即配合醫(yī)生行氣管切開術(shù);(4)注意觀察有無重要臟器傷和傷口的活動性出血。三、口腔護理及觀察術(shù)前拔除口內(nèi)的殘根、殘冠、松動的牙齒及不良的修復(fù)體??谇恍l(wèi)生較差的進行全口潔治,術(shù)前用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。四、心理護理針對病人的心理特點,講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果,幫助端正病人對待疾病的認識,使其具有良好的心理狀態(tài),講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果,將以往同類病人手術(shù)前后的照片對比向其展示并安排其認識已康復(fù)的病人,增加病人的信心。五、營養(yǎng)支持本組患者均予均漿膳食,其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等,打碎后供患者食用。對口腔內(nèi)有創(chuàng)面的患者,為減輕創(chuàng)口出血,可先進食冷流質(zhì),待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。六、術(shù)后觀察及健康指導(dǎo)頜骨骨折患者頜間固定通常為3~4周,4周后應(yīng)逐漸開始作張口運動訓(xùn)練,張口度以達到3 橫指為宜,否則可能引起顳頜關(guān)節(jié)強直、張口困難及骨質(zhì)疏松。病人出院時,還應(yīng)向病人及家屬講明出院后的注意事項。